孕婦患有心臟早搏有什么危害

博禾醫(yī)生
孕婦患有心臟早搏可能增加妊娠期心血管負(fù)擔(dān),嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致胎兒缺氧或早產(chǎn)。心臟早搏可能與妊娠期激素變化、心臟負(fù)荷加重、電解質(zhì)紊亂、原有心臟病或甲狀腺功能異常等因素有關(guān),需根據(jù)具體病因評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
妊娠期激素水平波動(dòng)會(huì)刺激心肌細(xì)胞興奮性,誘發(fā)偶發(fā)早搏,通常無(wú)顯著危害。但若早搏頻發(fā)或合并心悸、胸悶等癥狀,可能反映心臟代償功能下降。隨著孕周增長(zhǎng),血容量增加會(huì)進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān),可能誘發(fā)持續(xù)性心律失常,甚至影響胎盤(pán)供血。部分孕婦因妊娠劇吐或飲食不均衡導(dǎo)致低鉀血癥,也可能引發(fā)早搏。既往有心肌炎、心臟瓣膜病等基礎(chǔ)疾病的孕婦,早搏風(fēng)險(xiǎn)更高,需警惕心力衰竭等并發(fā)癥。
頻發(fā)室性早搏或合并結(jié)構(gòu)性心臟病時(shí),可能因心輸出量減少導(dǎo)致子宮動(dòng)脈灌注不足,增加胎兒生長(zhǎng)受限、宮內(nèi)窘迫概率。若早搏進(jìn)展為室性心動(dòng)過(guò)速,孕婦可能出現(xiàn)暈厥或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定,需緊急干預(yù)。妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)者,早搏常伴隨心率過(guò)快,可能誘發(fā)甲亢危象。極少數(shù)情況下,惡性心律失??赡軐?dǎo)致猝死,但此類(lèi)情況罕見(jiàn)。
建議孕婦定期進(jìn)行心電圖和胎兒監(jiān)護(hù),避免過(guò)度勞累及咖啡因攝入。若出現(xiàn)頭暈、氣促或胎動(dòng)異常,應(yīng)立即就醫(yī)。治療需權(quán)衡藥物對(duì)胎兒的影響,必要時(shí)可在心內(nèi)科與產(chǎn)科聯(lián)合指導(dǎo)下使用鹽酸美西律片或阿替洛爾片等相對(duì)安全的抗心律失常藥物,并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,維持電解質(zhì)平衡。
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