交通性腦積水和梗阻性腦積水有什么區(qū)別
關(guān)鍵詞：#腦積水
交通性腦積水和梗阻性腦積水的主要區(qū)別在于腦脊液循環(huán)障礙的發(fā)生部位，交通性腦積水是腦脊液吸收障礙所致，梗阻性腦積水是腦脊液循環(huán)通路阻塞引起。
交通性腦積水通常由蛛網(wǎng)膜顆粒功能障礙、腦膜炎后粘連或靜脈竇壓力增高等原因?qū)е?，表現(xiàn)為腦室系統(tǒng)普遍擴(kuò)大但第四腦室與蛛網(wǎng)膜下腔仍相通?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、步態(tài)不穩(wěn)和認(rèn)知功能下降，病程進(jìn)展相對(duì)緩慢。影像學(xué)檢查可見(jiàn)腦室對(duì)稱性擴(kuò)張，腰穿腦脊液壓力可能正?；蜉p度升高。治療上可采用腦室腹腔分流術(shù)或腰大池腹腔分流術(shù)，部分病例需針對(duì)原發(fā)病因處理。
梗阻性腦積水多因中腦導(dǎo)水管狹窄、第四腦室出口阻塞或占位性病變壓迫引起，表現(xiàn)為阻塞平面上方的腦室擴(kuò)張。常見(jiàn)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐和意識(shí)障礙，病情進(jìn)展迅速。CT或MRI顯示阻塞部位以上腦室顯著擴(kuò)大，腰穿檢查存在風(fēng)險(xiǎn)。急診處理需行腦室外引流術(shù)，后續(xù)可能需第三腦室造瘺術(shù)或腫瘤切除等病因治療。
兩種類型腦積水均需神經(jīng)外科評(píng)估干預(yù)，術(shù)后需定期復(fù)查分流管功能，監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓變化。日常生活中應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持規(guī)律作息，出現(xiàn)頭痛加重或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。飲食方面注意控制鈉鹽攝入，預(yù)防便秘以減少顱內(nèi)壓波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。
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