二度i型房室阻滯是什么意思

博禾醫(yī)生
二度I型房室阻滯是指心臟電信號從心房傳導至心室時出現(xiàn)漸進性延遲,最終導致一次心搏脫落的心律失常,屬于房室傳導阻滯的一種類型。
二度I型房室阻滯的特征是PR間期逐漸延長,直至一個P波后無QRS波群跟隨。這種文氏現(xiàn)象多發(fā)生在房室結區(qū)域,與迷走神經(jīng)張力增高或藥物作用相關。典型心電圖表現(xiàn)為PR間期增量逐次減小,RR間期進行性縮短。
多數(shù)患者可無癥狀,部分可能出現(xiàn)心悸、乏力等非特異性表現(xiàn)。嚴重時可因心室率過慢導致頭暈、黑矇等癥狀。聽診可發(fā)現(xiàn)心音脫落,脈搏出現(xiàn)規(guī)律性間歇。
急性發(fā)作多與心肌炎、下壁心肌梗死相關,慢性病程常見于退行性纖維化或鈣化。藥物因素如β受體阻滯劑、地高辛過量也是常見誘因。少數(shù)運動員可出現(xiàn)生理性阻滯。
標準12導聯(lián)心電圖是主要診斷依據(jù),動態(tài)心電圖有助于捕捉陣發(fā)性發(fā)作。需測量PR間期變化規(guī)律,注意與二度II型阻滯鑒別。必要時進行電生理檢查評估阻滯部位。
無癥狀者通常無須治療,定期隨訪即可。有癥狀者可試用阿托品注射液或異丙腎上腺素注射液提升心率。嚴重心動過緩伴血流動力學障礙時,需考慮臨時起搏器植入。長期反復發(fā)作者可能需永久起搏治療。
日常生活中應避免劇烈運動和情緒激動,定期監(jiān)測心率變化。合并基礎心臟病患者需規(guī)范治療原發(fā)病,慎用可能加重傳導阻滯的藥物。出現(xiàn)暈厥或意識喪失等嚴重癥狀時須立即就醫(yī)。建議每3-6個月復查心電圖,評估病情進展。
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