老年性橈尺骨遠(yuǎn)端骨折的復(fù)位方法有哪些
關(guān)鍵詞：#骨折
老年性橈尺骨遠(yuǎn)端骨折可通過(guò)手法復(fù)位、石膏固定、外固定支架、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定、經(jīng)皮穿針固定等方法治療。橈尺骨遠(yuǎn)端骨折通常由跌倒、骨質(zhì)疏松、直接暴力、病理因素、運(yùn)動(dòng)損傷等原因引起。
1、手法復(fù)位
手法復(fù)位適用于無(wú)明顯移位的穩(wěn)定性骨折。醫(yī)生通過(guò)牽引和反向施力使骨折端恢復(fù)解剖位置，操作需在麻醉下進(jìn)行以減少疼痛。復(fù)位后需配合影像學(xué)檢查確認(rèn)對(duì)位情況。手法復(fù)位成功的關(guān)鍵在于早期干預(yù)和精準(zhǔn)操作，避免反復(fù)復(fù)位加重軟組織損傷。
2、石膏固定
石膏固定常用于復(fù)位后的制動(dòng)保護(hù)，需維持腕關(guān)節(jié)功能位4-6周。采用長(zhǎng)臂石膏可限制前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，短臂石膏適用于穩(wěn)定性骨折。固定期間需定期復(fù)查調(diào)整松緊度，觀察末梢血運(yùn)。對(duì)于骨質(zhì)疏松患者，石膏厚度需增加以防止斷裂。
3、外固定支架
外固定支架適用于嚴(yán)重粉碎性骨折或開(kāi)放性骨折。通過(guò)體外鋼針連接支架維持骨折穩(wěn)定，允許早期關(guān)節(jié)活動(dòng)。需每日消毒針道預(yù)防感染，6-8周后根據(jù)愈合情況逐步拆除。外固定可避免二次手術(shù)但存在針道松動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。
4、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定
切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定適用于關(guān)節(jié)面塌陷或嚴(yán)重移位骨折。常用鎖定鋼板螺釘系統(tǒng)提供剛性固定，允許早期功能鍛煉。手術(shù)需解剖復(fù)位關(guān)節(jié)面，注意保護(hù)肌腱神經(jīng)。術(shù)后可能發(fā)生內(nèi)固定失效、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥。
5、經(jīng)皮穿針固定
經(jīng)皮穿針固定適用于部分關(guān)節(jié)外骨折，通過(guò)皮膚小切口植入克氏針交叉固定。具有創(chuàng)傷小、費(fèi)用低的優(yōu)勢(shì)，但穩(wěn)定性較差需輔以外固定。穿針角度影響固定強(qiáng)度，術(shù)后需密切觀察針道滲液情況。
老年患者康復(fù)期需加強(qiáng)鈣劑和維生素D補(bǔ)充，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式腕關(guān)節(jié)屈伸、前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練。日常使用防滑墊消除居家跌倒風(fēng)險(xiǎn)，定期骨密度檢測(cè)評(píng)估骨質(zhì)疏松程度。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，避免吸煙飲酒等影響骨愈合的因素。若出現(xiàn)固定物松動(dòng)或持續(xù)性疼痛應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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