腰椎間盤壓迫馬尾有什么癥狀

博禾醫(yī)生
腰椎間盤壓迫馬尾神經(jīng)主要表現(xiàn)為會陰區(qū)麻木、排尿排便功能障礙、下肢運動感覺異常等癥狀。馬尾神經(jīng)受壓屬于急癥,需立即就醫(yī)處理。
會陰及肛周皮膚出現(xiàn)對稱性感覺減退或消失,呈鞍區(qū)分布。早期可表現(xiàn)為針刺感或蟻走感,隨著壓迫加重逐漸發(fā)展為感覺缺失。這種情況通常與椎間盤突出物直接壓迫骶神經(jīng)根有關(guān),患者可能出現(xiàn)肛門反射減弱或消失。需通過腰椎磁共振明確壓迫程度,嚴(yán)重者需急診行椎管減壓手術(shù)。
典型表現(xiàn)為尿潴留伴充溢性尿失禁,患者有膀胱脹滿感但無法自主排尿,可能出現(xiàn)大便失禁或頑固性便秘。這與骶2-4神經(jīng)根受累導(dǎo)致膀胱直腸功能障礙有關(guān),部分患者需長期留置導(dǎo)尿管。早期干預(yù)可嘗試甲鈷胺片、維生素B1注射液等神經(jīng)營養(yǎng)藥物,但手術(shù)治療仍是根本解決方式。
雙下肢肌力進行性下降,嚴(yán)重者可出現(xiàn)足下垂或完全癱瘓。常見于腰4-骶1節(jié)段突出,表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)背屈無力、踇趾背伸困難等。神經(jīng)電生理檢查可見運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢,可遵醫(yī)囑使用鼠神經(jīng)生長因子注射液配合康復(fù)訓(xùn)練。
下肢遠端出現(xiàn)襪套樣感覺減退,部分患者有燒灼樣疼痛或束帶感。癥狀多從足部向上發(fā)展,與神經(jīng)根受壓后傳導(dǎo)阻滯有關(guān)??R西平片、普瑞巴林膠囊等藥物可緩解神經(jīng)病理性疼痛,但需警惕藥物副作用。
男性患者可能出現(xiàn)勃起功能障礙,女性表現(xiàn)為性快感缺失。這與自主神經(jīng)纖維受損有關(guān),早期使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可能改善癥狀,但多數(shù)患者需要手術(shù)解除壓迫后才可能恢復(fù)功能。
出現(xiàn)馬尾綜合征癥狀后應(yīng)絕對臥床,避免彎腰負重等動作。飲食需保證充足膳食纖維預(yù)防便秘,每日飲水量保持2000毫升以上??祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行橋式運動、踝泵訓(xùn)練等低強度鍛煉,3個月內(nèi)禁止劇烈運動。定期復(fù)查腰椎磁共振評估神經(jīng)恢復(fù)情況,若出現(xiàn)癥狀加重需立即返院處理。
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