心臟堵塞多久之后需要支架

博禾醫(yī)生
心臟堵塞是否需要支架通常取決于血管狹窄程度和心肌缺血情況,嚴(yán)重狹窄或急性心肌梗死時(shí)需立即植入支架,慢性病變可先藥物控制1-3個(gè)月評估效果。
冠狀動脈嚴(yán)重狹窄超過70%且伴隨明顯心絞痛癥狀時(shí),醫(yī)生會建議盡快支架手術(shù)。這類患者活動后出現(xiàn)胸痛胸悶,休息或含服硝酸甘油可緩解,但癥狀反復(fù)發(fā)作影響生活質(zhì)量。心肌梗死屬于急癥,血管完全堵塞導(dǎo)致持續(xù)胸痛超過30分鐘,心電圖顯示ST段抬高,需在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)行急診支架植入恢復(fù)血流。藥物涂層支架可顯著降低再狹窄概率,術(shù)后需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。
輕度狹窄50%-70%的患者可先嘗試藥物治療1-3個(gè)月,常用瑞舒伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂、美托洛爾緩釋片控制心率。期間需定期復(fù)查冠脈CTA或運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn),若低密度脂蛋白膽固醇未達(dá)標(biāo)或心絞痛發(fā)作頻率增加,則考慮介入治療。部分鈣化病變需配合旋磨術(shù),分叉病變可能選用雙支架技術(shù)。藥物保守治療期間應(yīng)戒煙限酒,每日監(jiān)測血壓血糖。
術(shù)后需保持低鹽低脂飲食,每日攝入蔬菜水果500克以上,優(yōu)先選擇清蒸白灼的烹飪方式??祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行有氧運(yùn)動,如每周5次30分鐘快走,避免提重物和劇烈對抗性運(yùn)動。定期復(fù)查凝血功能、肝腎功能,支架術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查冠狀動脈造影。出現(xiàn)牙齦出血、黑便等異常及時(shí)就診調(diào)整用藥方案。
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