小兒肥胖癥建議掛兒科或內(nèi)分泌科，可能與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動、內(nèi)分泌失調(diào)、代謝性疾病等因素有關(guān)。

1、兒科

兒科是處理兒童常見健康問題的首要科室。小兒肥胖癥在兒科可通過體格檢查、生長曲線評估、生活方式指導(dǎo)等進(jìn)行初步診斷。醫(yī)生會測量身高體重計算BMI指數(shù)，結(jié)合家族史和飲食運(yùn)動習(xí)慣綜合判斷。若排除單純性肥胖，可能建議轉(zhuǎn)診內(nèi)分泌科進(jìn)一步檢查。兒科醫(yī)生可開具血常規(guī)、肝功能等基礎(chǔ)檢查，并制定個性化飲食運(yùn)動方案。

2、內(nèi)分泌科

內(nèi)分泌科專攻激素相關(guān)疾病。當(dāng)小兒肥胖伴隨生長發(fā)育遲緩、皮膚紫紋、多毛等癥狀時，需排查庫欣綜合征、甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌疾病。醫(yī)生可能安排糖耐量試驗(yàn)、皮質(zhì)醇節(jié)律檢測、性激素水平測定等專項(xiàng)檢查。對于確診為病理性肥胖的患兒，內(nèi)分泌科可提供藥物治療如二甲雙胍片，并監(jiān)測藥物對生長發(fā)育的影響。

3、營養(yǎng)科

營養(yǎng)科可提供專業(yè)膳食指導(dǎo)。針對單純性肥胖患兒，營養(yǎng)師會評估每日熱量攝入，制定低升糖指數(shù)飲食計劃，推薦高膳食纖維食物如燕麥片、西藍(lán)花等。同時指導(dǎo)家長控制食物分量，避免高糖高脂零食，建立規(guī)律三餐習(xí)慣。營養(yǎng)科還可能開具維生素D滴劑等營養(yǎng)素補(bǔ)充劑，改善因肥胖導(dǎo)致的微量營養(yǎng)素缺乏。

4、康復(fù)科

康復(fù)科協(xié)助制定運(yùn)動處方。對于關(guān)節(jié)承重困難的肥胖兒童，康復(fù)醫(yī)師會設(shè)計水中運(yùn)動、騎自行車等低沖擊運(yùn)動方案，逐步提升運(yùn)動耐力。可能配合物理治療如低頻脈沖電刺激幫助肌肉訓(xùn)練，并使用體脂秤定期監(jiān)測體成分變化。康復(fù)科還能矯正因肥胖引發(fā)的扁平足、脊柱側(cè)彎等繼發(fā)性問題。

5、心理科

心理科關(guān)注肥胖對兒童心理的影響。長期肥胖可能導(dǎo)致自卑、社交恐懼等心理問題，心理醫(yī)生通過認(rèn)知行為療法幫助患兒建立積極身體意象。對于因情緒性進(jìn)食加劇肥胖的情況，會教授正念飲食技巧，并指導(dǎo)家長采用非食物獎勵機(jī)制。嚴(yán)重者可能建議使用氟西汀膠囊等藥物輔助治療伴隨的焦慮抑郁癥狀。

家長需定期監(jiān)測孩子的身高體重變化，建立均衡飲食記錄表，每天保證60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動如跳繩、游泳等。減少靜坐時間，避免睡前兩小時進(jìn)食。若發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)呼吸暫停、膝關(guān)節(jié)疼痛等表現(xiàn)，應(yīng)及時復(fù)診。治療過程中要避免過度強(qiáng)調(diào)體重數(shù)字，多鼓勵微小行為改變，營造支持性家庭環(huán)境。