急性氣管-支氣管炎與什么鑒別
急性氣管-支氣管炎需與慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、肺結(jié)核、上呼吸道感染等疾病鑒別。鑒別要點包括病程特征、癥狀差異及輔助檢查結(jié)果。
1、慢性支氣管炎
慢性支氣管炎表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳痰持續(xù)3個月以上，連續(xù)2年或更長時間。急性氣管-支氣管炎病程通常不超過3周。慢性支氣管炎患者多伴有長期吸煙史或環(huán)境污染暴露史，肺功能檢查可顯示持續(xù)性氣流受限。治療需戒煙、避免刺激物，急性發(fā)作時可使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。
2、支氣管哮喘
支氣管哮喘以發(fā)作性喘息、胸悶為主要表現(xiàn)，聽診可聞及哮鳴音，癥狀具有可逆性。急性氣管-支氣管炎多為感染后持續(xù)性咳嗽，喘息癥狀較輕。哮喘患者過敏原檢測常呈陽性，支氣管舒張試驗或激發(fā)試驗有助于鑒別。治療需使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙丁胺醇?xì)忪F劑等控制癥狀。
3、肺炎
肺炎患者多有高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，肺部聽診可聞及濕啰音，胸部X線可見肺實質(zhì)浸潤影。急性氣管-支氣管炎以咳嗽為主，發(fā)熱程度較輕，肺部影像學(xué)多無異常。肺炎需根據(jù)病原體選擇抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等。
4、肺結(jié)核
肺結(jié)核表現(xiàn)為長期低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀，咳嗽持續(xù)時間超過2周，痰涂片可找到抗酸桿菌。急性氣管-支氣管炎無結(jié)核中毒癥狀，病程較短。肺結(jié)核確診需痰培養(yǎng)或分子生物學(xué)檢測，治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。
5、上呼吸道感染
上呼吸道感染以鼻塞、流涕、咽痛等鼻咽部癥狀為主，咳嗽癥狀較輕。急性氣管-支氣管炎咳嗽較劇烈，常伴胸骨后不適。上呼吸道感染多為病毒性，治療以對癥為主，可使用復(fù)方氨酚烷胺片緩解癥狀。
出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、發(fā)熱等癥狀時，建議盡早就醫(yī)明確診斷。日常需保持室內(nèi)空氣流通，避免煙霧刺激，適量增加飲水有助于稀釋痰液。冬季注意保暖，加強(qiáng)體育鍛煉可提高呼吸道抵抗力，但急性期應(yīng)避免劇烈運動。
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