懷孕注意妊娠性脂肪肝 妊娠性脂肪肝死亡率高
肝是脂肪代謝的重要器官。通常，肝內(nèi)脂肪占總重量的5%。脂肪量超過肝臟總重量的5%~25%時(shí)，可以說是脂肪肝。妊娠性脂肪肝多發(fā)生在妊娠36~40周。
妊娠脂肪肝死亡率高達(dá)80%。疾病突然發(fā)生，進(jìn)展迅速，后報(bào)差，病因和機(jī)制尚不清楚。初步認(rèn)為，在妊娠后期，由于妊娠激素異常增，肝脂肪代謝障礙，甘油三酸迅速堆積在肝細(xì)胞和其他器官上。因此，肝細(xì)胞擁擠、肝竇縫狹窄、肝細(xì)胞腫脹、脂肪變性、腎臟、胰臟、腦、骨見脂肪變性。母親死亡的原因主要是出血、肝性腦病、腦水腫、腎衰竭。胎兒死亡的原因是胎盤纖維素沉著和多爐性梗塞，胎盤功能不足和胎兒緊張。早診及時(shí)終止妊娠是改善妊娠脂肪肝給予后的關(guān)鍵，病情急轉(zhuǎn)直下，危害母子生命，終止妊娠后才能減輕肝臟負(fù)擔(dān)，提高嬰兒的成活率。
因此，臨床確診后，在肝外并發(fā)和積血功能異常發(fā)生前盡快中止妊娠，母子死亡率分別下降到36%和69%，同時(shí)支持療法、輸血、凝血因子和白蛋白等。補(bǔ)給高碳水化合物、腎上腺皮質(zhì)激素、抗凝劑、h2受體阻滯劑和能量合劑。腎功能衰竭可以透析。肝衰竭者可以改變血液療法和肝移植等。活著的妊娠脂肪肝母子沒有后遺癥。
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