先天性心臟病都有哪些表現(xiàn) 小兒的3個(gè)特征預(yù)示存在心臟疾病
先天性心臟病患兒可能出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩和反復(fù)呼吸道感染等表現(xiàn)。若出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、口唇青紫、呼吸急促等3個(gè)特征，需警惕心臟疾病可能。先天性心臟病的臨床表現(xiàn)主要有室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損等結(jié)構(gòu)異常引起的癥狀，具體表現(xiàn)與心臟畸形類型及嚴(yán)重程度相關(guān)。
1、活動(dòng)耐力下降
患兒在哭鬧或進(jìn)食時(shí)易出現(xiàn)氣促、出汗，年長(zhǎng)兒表現(xiàn)為跑跳能力明顯落后同齡人。這與心臟泵血功能不足導(dǎo)致組織缺氧有關(guān)，常見(jiàn)于法洛四聯(lián)癥等復(fù)雜先心病。家長(zhǎng)需觀察孩子日常活動(dòng)狀態(tài)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)缺氧發(fā)作。醫(yī)生可能建議超聲心動(dòng)圖檢查，必要時(shí)使用地高辛口服溶液等強(qiáng)心藥物改善心功能。
2、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩
體重增長(zhǎng)緩慢、身材瘦小是常見(jiàn)特征，因心臟異常增加能量消耗并影響營(yíng)養(yǎng)吸收。室間隔缺損患兒因肺部充血更易出現(xiàn)該癥狀。家長(zhǎng)應(yīng)記錄生長(zhǎng)曲線，選擇高熱量易消化食物分次喂養(yǎng)。對(duì)于嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者，醫(yī)生可能開(kāi)具腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，并優(yōu)先考慮手術(shù)矯正畸形。
3、反復(fù)呼吸道感染
左向右分流型先心病易引發(fā)支氣管炎或肺炎，表現(xiàn)為頻繁咳嗽、發(fā)熱。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉導(dǎo)致肺血增多是主要原因。家長(zhǎng)需保持環(huán)境通風(fēng)，接種肺炎疫苗。臨床常用阿莫西林克拉維酸鉀顆粒控制感染，但根本治療需通過(guò)介入封堵術(shù)或結(jié)扎手術(shù)關(guān)閉異常通道。
4、喂養(yǎng)困難
嬰兒吸吮數(shù)口即需休息，伴隨呼吸頻率增快。這種特征性表現(xiàn)可能與完全性肺靜脈異位引流等疾病相關(guān)。建議家長(zhǎng)采用少量多次喂養(yǎng)方式，抬高床頭減少嗆奶風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況使用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，嚴(yán)重者需限期行矯治手術(shù)。
5、口唇青紫
安靜狀態(tài)下出現(xiàn)甲床、嘴唇紫紺提示右向左分流，是法洛四聯(lián)癥等紫紺型先心病的典型表現(xiàn)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)測(cè)量血氧飽和度，避免脫水誘發(fā)缺氧發(fā)作。臨床可能給予普萘洛爾口服溶液緩解癥狀，最終需通過(guò)根治手術(shù)重建心臟解剖結(jié)構(gòu)。
家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患兒體重、呼吸頻率等指標(biāo)，保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)。飲食選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵質(zhì)的食物如魚(yú)肉泥、肝粉等，分6-8次少量喂食。所有先心病患兒均需遵醫(yī)囑完成疫苗接種，避免到人群密集場(chǎng)所。術(shù)后康復(fù)期要逐步增加活動(dòng)量，每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估恢復(fù)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐或精神萎靡等表現(xiàn)時(shí)須立即就醫(yī)。
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