門脈性肝硬化嚴(yán)重的并發(fā)癥有哪些

門脈性肝硬化嚴(yán)重的并發(fā)癥主要有上消化道出血、肝性腦病、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、肝腎綜合征、肝癌等。門脈性肝硬化是慢性肝病進(jìn)展至終末期的表現(xiàn)，并發(fā)癥多與門靜脈高壓及肝功能衰竭相關(guān)。

1、上消化道出血

食管胃底靜脈曲張破裂是門脈高壓危急的并發(fā)癥，表現(xiàn)為嘔血或黑便，出血量大時可導(dǎo)致失血性休克。可能與門靜脈壓力升高、血管壁脆性增加等因素有關(guān)。急性期需內(nèi)鏡下止血或三腔二囊管壓迫，可遵醫(yī)囑使用注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液等藥物降低門脈壓力。

2、肝性腦病

肝功能衰竭導(dǎo)致血氨代謝障礙引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，早期表現(xiàn)為性格改變或睡眠顛倒，嚴(yán)重時可出現(xiàn)昏迷。可能與腸道產(chǎn)氨增多、血腦屏障通透性增高等因素有關(guān)。需限制蛋白攝入，使用乳果糖口服溶液、門冬氨酸鳥氨酸顆粒等降氨藥物。

3、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎

腹水感染后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛及腹部壓痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)感染性休克。可能與腸道菌群移位、免疫功能下降等因素有關(guān)。需及時進(jìn)行腹腔穿刺檢查，遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。

4、肝腎綜合征

腎功能進(jìn)行性減退伴少尿或無尿，血肌酐快速上升，但腎臟無器質(zhì)性病變。可能與有效循環(huán)血量不足、腎血管收縮等因素有關(guān)。需擴容治療，必要時使用特利加壓素注射液改善腎血流。

5、肝癌

肝硬化是肝癌重要的癌前病變，表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、消瘦或甲胎蛋白升高。可能與肝細(xì)胞反復(fù)壞死再生、基因突變積累等因素有關(guān)。需定期超聲和腫瘤標(biāo)志物篩查，確診后可考慮肝動脈化療栓塞術(shù)或靶向治療。

門脈性肝硬化患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克，優(yōu)先選擇植物蛋白。限制鈉鹽攝入有助于減少腹水形成，每日食鹽量不超過3克。避免進(jìn)食粗糙堅硬食物以防劃傷曲張靜脈。每周監(jiān)測體重和腹圍變化，出現(xiàn)嗜睡、嘔血、尿量減少等癥狀時需立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑定期復(fù)查肝功能、凝血功能及腹部影像學(xué)檢查，評估病情進(jìn)展。