心臟主動脈瓣返流怎么回事
心臟主動脈瓣返流可能由主動脈瓣退行性變、風濕性心臟病、感染性心內膜炎、主動脈根部擴張、先天性瓣膜畸形等原因引起，可通過藥物治療、手術治療等方式干預。
1、主動脈瓣退行性變
隨著年齡增長，主動脈瓣可能發(fā)生鈣化或纖維化，導致瓣葉閉合不全。患者可能出現(xiàn)活動后氣促、心悸等癥狀。輕度返流可通過限制劇烈運動、控制血壓等措施管理，中重度返流需考慮主動脈瓣修復術或置換術。常用藥物包括呋塞米片減輕心臟負荷，酒石酸美托洛爾片控制心率，硝酸異山梨酯片緩解心絞痛。
2、風濕性心臟病
鏈球菌感染后引發(fā)的免疫反應可導致瓣膜增厚粘連，表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難。急性期需使用注射用芐星青霉素預防復發(fā)，慢性期可選用地高辛片增強心肌收縮力，華法林鈉片預防血栓。嚴重瓣膜損害需行機械瓣置換術。
3、感染性心內膜炎
細菌侵襲瓣膜可引起瓣膜穿孔或贅生物形成，常伴有發(fā)熱、皮膚瘀點。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染，重癥聯(lián)合鹽酸萬古霉素注射液。合并心力衰竭時使用鹽酸多巴胺注射液維持循環(huán)，瓣膜損毀嚴重者需急診手術清除病灶并置換瓣膜。
4、主動脈根部擴張
馬方綜合征或高血壓可導致主動脈根部擴張，牽拉瓣環(huán)致關閉不全。典型癥狀包括胸痛、脈壓差增大。需嚴格控制血壓，使用苯磺酸氨氯地平片降壓，鹽酸貝那普利片改善心室重構。主動脈直徑超過50毫米時建議行帶瓣人工血管置換術。
5、先天性瓣膜畸形
二葉式主動脈瓣等先天畸形易早期出現(xiàn)返流，兒童期可無癥狀，成年后表現(xiàn)為運動耐量下降。輕度返流定期隨訪即可，中重度需擇期行ROSS手術或生物瓣置換。合并心律失常時可使用鹽酸普羅帕酮片，心功能不全者配合螺內酯片利尿。
心臟主動脈瓣返流患者應避免劇烈運動和情緒激動，每日監(jiān)測體重變化。飲食需低鹽低脂，限制每日液體攝入量。術后患者遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，定期復查超聲心動圖評估心功能。出現(xiàn)胸悶加重、下肢水腫等癥狀時需立即就醫(yī)。
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