腦卒中的急性期康復(fù)方法主要有體位擺放、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、吞咽功能訓(xùn)練、言語(yǔ)功能訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練等。腦卒中急性期通常指發(fā)病后1-2周內(nèi)，此階段康復(fù)干預(yù)可幫助預(yù)防并發(fā)癥并促進(jìn)功能恢復(fù)。

1、體位擺放

體位擺放是預(yù)防壓瘡和關(guān)節(jié)攣縮的基礎(chǔ)措施。患者需每2小時(shí)變換一次體位，包括仰臥位、健側(cè)臥位和患側(cè)臥位交替。患側(cè)上肢應(yīng)保持肩關(guān)節(jié)前伸、肘腕伸展，下肢髖膝微屈并避免外旋。使用枕頭支撐肢體時(shí)需注意壓力分散，避免局部皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓。家屬需觀察皮膚顏色變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)調(diào)整。

2、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)

被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)適用于肌力0-1級(jí)的癱瘓肢體，每日進(jìn)行2-3次全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)。動(dòng)作需緩慢輕柔，從近端肩髖關(guān)節(jié)開始，逐步過(guò)渡到遠(yuǎn)端指趾關(guān)節(jié)。重點(diǎn)維持踝關(guān)節(jié)背屈、腕關(guān)節(jié)背伸等活動(dòng)度，防止足下垂和腕屈曲畸形。操作時(shí)需固定關(guān)節(jié)近端，避免引起疼痛或肌肉拉傷。

3、吞咽功能訓(xùn)練

吞咽功能訓(xùn)練針對(duì)存在飲水嗆咳的患者，包括口唇閉合訓(xùn)練、舌肌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和咽部冷刺激。使用壓舌板引導(dǎo)舌部上下左右運(yùn)動(dòng)，冰棉簽刺激軟腭誘發(fā)吞咽反射。進(jìn)食時(shí)采用30度半臥位，選擇糊狀食物，避免流質(zhì)和顆粒狀食物。嚴(yán)重吞咽障礙者需鼻飼飲食，防止吸入性肺炎。

4、言語(yǔ)功能訓(xùn)練

言語(yǔ)功能訓(xùn)練適用于失語(yǔ)癥患者，從簡(jiǎn)單發(fā)音、單詞復(fù)述開始。利用實(shí)物或圖片進(jìn)行命名訓(xùn)練，逐步過(guò)渡到短句表達(dá)。非流暢性失語(yǔ)可配合節(jié)拍器改善語(yǔ)速，完全性失語(yǔ)可采用手勢(shì)交流替代。訓(xùn)練需結(jié)合日常生活場(chǎng)景，每次15-20分鐘，避免患者疲勞。

5、平衡功能訓(xùn)練

平衡功能訓(xùn)練從床邊坐位平衡開始，患者雙足平放地面，治療師輔助保持軀干直立。逐步過(guò)渡到坐位重心轉(zhuǎn)移、坐站轉(zhuǎn)換訓(xùn)練。站立訓(xùn)練需使用腰帶保護(hù)，初期可借助電動(dòng)起立床。訓(xùn)練強(qiáng)度以不誘發(fā)肌痙攣為度，出現(xiàn)頭暈或血壓波動(dòng)時(shí)應(yīng)立即停止。

腦卒中急性期康復(fù)需由康復(fù)醫(yī)師、治療師和護(hù)士組成團(tuán)隊(duì)實(shí)施。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確的輔助方法，避免過(guò)度保護(hù)或過(guò)早負(fù)重。康復(fù)過(guò)程中需監(jiān)測(cè)血壓、心率和血氧變化，訓(xùn)練后適當(dāng)補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)。出院后需定期復(fù)診，根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整康復(fù)方案，逐步過(guò)渡到恢復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練。