皮膚結(jié)核病是怎么回事 皮膚結(jié)核病的常見原因介紹
皮膚結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染皮膚引起的慢性傳染病，可能由直接接觸感染、血行播散、淋巴道擴(kuò)散、鄰近病灶蔓延或免疫缺陷等因素引起，通常表現(xiàn)為結(jié)節(jié)、潰瘍、瘢痕等癥狀。皮膚結(jié)核病可通過抗結(jié)核藥物治療、局部清創(chuàng)處理、手術(shù)切除等方式治療。
1、直接接觸感染
皮膚破損后接觸結(jié)核分枝桿菌污染物可能導(dǎo)致感染。常見于醫(yī)護(hù)人員或結(jié)核病患者密切接觸者。典型癥狀為局部出現(xiàn)無痛性紅色丘疹，逐漸發(fā)展為結(jié)節(jié)或潰瘍。治療需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，同時(shí)保持創(chuàng)面清潔。
2、血行播散
肺結(jié)核等原發(fā)灶中的結(jié)核菌經(jīng)血液循環(huán)擴(kuò)散至皮膚。多見于免疫力低下人群，表現(xiàn)為多發(fā)性皮下結(jié)節(jié)或膿腫。可能伴有低熱、盜汗等全身癥狀。需規(guī)范使用乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等藥物進(jìn)行系統(tǒng)治療，療程通常需要6-9個(gè)月。
3、淋巴道擴(kuò)散
淋巴結(jié)結(jié)核病灶沿淋巴管蔓延至周圍皮膚。好發(fā)于頸部、腋窩等淋巴豐富區(qū)域，形成串珠狀皮下硬結(jié)或竇道。常伴隨淋巴結(jié)腫大、壓痛。治療需完整清除病灶，配合利福噴丁膠囊、對氨基水楊酸鈉顆粒等藥物控制感染。
4、鄰近病灶蔓延
骨關(guān)節(jié)結(jié)核或內(nèi)臟結(jié)核直接侵犯皮膚組織。病灶多位于軀干或四肢近端，可見深在性潰瘍伴竇道形成。X線檢查可發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)破壞。除抗結(jié)核治療外，嚴(yán)重者需行病灶清除術(shù)，術(shù)后使用莫西沙星片預(yù)防繼發(fā)感染。
5、免疫缺陷狀態(tài)
艾滋病、糖尿病等疾病導(dǎo)致免疫功能下降時(shí)易發(fā)生皮膚結(jié)核。皮損形態(tài)不典型，可能表現(xiàn)為疣狀增生或紅斑鱗屑。診斷需結(jié)合結(jié)核菌素試驗(yàn)和病理檢查。治療需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，使用左氧氟沙星片等二線藥物時(shí)需監(jiān)測肝腎功能。
皮膚結(jié)核病患者應(yīng)保持充足睡眠，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等，避免辛辣刺激食物。病變部位需避免搔抓，穿著寬松棉質(zhì)衣物。治療期間定期復(fù)查肝腎功能，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查，嬰幼兒需接種卡介苗預(yù)防感染。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，患者用品需單獨(dú)消毒處理。
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