成人分泌性中耳炎病因有哪些

博禾醫(yī)生
成人分泌性中耳炎病因主要有咽鼓管功能障礙、感染因素、免疫反應(yīng)異常、鼻咽部病變及氣壓損傷等。該病通常表現(xiàn)為耳悶脹感、聽(tīng)力下降、耳鳴等癥狀,可能與中耳負(fù)壓、積液形成等因素有關(guān)。
咽鼓管是連接中耳與鼻咽部的通道,其功能障礙是成人分泌性中耳炎最常見(jiàn)病因。當(dāng)咽鼓管因鼻炎、鼻竇炎或腺樣體肥大等原因阻塞時(shí),中耳通氣受阻,導(dǎo)致負(fù)壓形成和黏膜滲出液積聚。患者可能出現(xiàn)耳內(nèi)閉塞感或自聽(tīng)增強(qiáng)現(xiàn)象,需通過(guò)鼻噴激素或咽鼓管吹張改善功能。
細(xì)菌或病毒感染可誘發(fā)中耳黏膜炎癥反應(yīng),常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。感染導(dǎo)致黏膜纖毛清除功能下降,黏液分泌增多形成積液。急性期可見(jiàn)耳痛伴低熱,慢性期則以聽(tīng)力減退為主,需通過(guò)阿莫西林克拉維酸鉀片、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物控制感染。
過(guò)敏性或自身免疫性疾病可能引起中耳黏膜免疫應(yīng)答失調(diào)。IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致黏膜水腫,嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)使分泌物黏稠度增加。這類(lèi)患者常合并過(guò)敏性鼻炎或哮喘,需聯(lián)合使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑控制過(guò)敏反應(yīng)。
鼻咽癌、鼻咽部淋巴組織增生等占位性病變可直接壓迫咽鼓管咽口。腫瘤細(xì)胞分泌的炎性因子也會(huì)影響中耳黏膜功能,表現(xiàn)為單側(cè)頑固性分泌性中耳炎。電子鼻咽鏡檢查可發(fā)現(xiàn)病灶,需通過(guò)放射治療或鼻咽腫物切除術(shù)解除梗阻。
航空飛行、潛水等氣壓驟變環(huán)境可能導(dǎo)致中耳壓力調(diào)節(jié)失衡。快速外界壓力變化使咽鼓管來(lái)不及開(kāi)放,造成中耳黏膜血管通透性增加,形成漿液性滲出。患者多在氣壓變化后出現(xiàn)突發(fā)性耳悶,可通過(guò)咀嚼動(dòng)作或瓦爾薩爾瓦動(dòng)作緩解。
成人分泌性中耳炎患者應(yīng)避免用力擤鼻及吸煙,保持鼻腔通暢有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。合并過(guò)敏性鼻炎者需定期清洗鼻腔,飛行或潛水前可使用鼻用減充血?jiǎng)H袈?tīng)力持續(xù)下降超過(guò)3個(gè)月或出現(xiàn)血性分泌物,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)及顳骨CT檢查排除腫瘤可能。日常可練習(xí)咽鼓管開(kāi)放訓(xùn)練,如吹氣球法促進(jìn)中耳通氣功能恢復(fù)。
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