塵肺病的晚期癥狀有哪些 塵肺病晚期5個(gè)癥狀很危險(xiǎn)
塵肺病晚期可能出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽加重、咯血、心力衰竭等5個(gè)危險(xiǎn)癥狀。塵肺病是因長(zhǎng)期吸入粉塵導(dǎo)致的肺部纖維化疾病，晚期癥狀提示肺功能嚴(yán)重受損，需立即就醫(yī)干預(yù)。
1、呼吸困難
晚期塵肺病患者肺組織廣泛纖維化，肺泡換氣功能顯著下降，表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下氣促，輕微活動(dòng)后喘息加重。典型特征為夜間陣發(fā)性呼吸困難，可能伴隨口唇發(fā)紺。此時(shí)肺功能檢查常顯示重度限制性通氣障礙，動(dòng)脈血氧分壓明顯降低。
2、胸痛
胸膜增厚粘連及肺大皰形成可導(dǎo)致持續(xù)性鈍痛，咳嗽或深呼吸時(shí)疼痛加劇。部分患者因合并自發(fā)性氣胸出現(xiàn)突發(fā)性撕裂樣胸痛。胸痛常提示存在胸膜病變或氣胸等并發(fā)癥，需通過胸部CT明確病因。
3、咳嗽加重
晚期患者咳嗽頻率和強(qiáng)度顯著增加，多為刺激性干咳，合并感染時(shí)咳大量黃膿痰。支氣管變形和分泌物潴留可引發(fā)痙攣性咳嗽，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致暈厥。長(zhǎng)期劇烈咳嗽可能加速肺大皰破裂，增加氣胸風(fēng)險(xiǎn)。
4、咯血
支氣管擴(kuò)張或肺血管破裂可引起痰中帶血或大量咯血。塵肺合并肺結(jié)核時(shí)更易發(fā)生，部分患者因肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致血管脆性增加而咯血。大咯血可能阻塞氣道引發(fā)窒息，屬于急危重癥。
5、心力衰竭
長(zhǎng)期缺氧導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，最終引發(fā)右心衰竭。表現(xiàn)為下肢水腫、頸靜脈怒張、肝腫大等體循環(huán)淤血癥狀。聽診可聞及肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，超聲心動(dòng)圖顯示右心室擴(kuò)大。此為塵肺病最嚴(yán)重的終末期表現(xiàn)。
塵肺病晚期患者應(yīng)絕對(duì)避免粉塵接觸，保持居住環(huán)境空氣流通濕潤(rùn)。飲食需高蛋白、高熱量、易消化，少量多餐減輕膈肌壓迫。可進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善通氣，但須避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度，家庭氧療每日不少于15小時(shí)。出現(xiàn)發(fā)熱、咯血等癥狀變化時(shí)須立即就診，晚期塵肺病需多學(xué)科協(xié)作治療以延緩病情進(jìn)展。
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