系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者肺部有陰影怎么回事
關(guān)鍵詞：#系統(tǒng)性紅斑狼瘡#紅斑狼瘡
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者肺部出現(xiàn)陰影可能與感染、狼瘡性肺炎、肺間質(zhì)病變、肺栓塞、胸腔積液等原因有關(guān)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，可累及多個(gè)器官，肺部是常見受累部位之一。患者需及時(shí)就醫(yī)完善檢查，明確病因后針對(duì)性治療。
1、感染
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者因長期使用免疫抑制劑，免疫力較低，容易發(fā)生細(xì)菌、病毒或真菌感染。肺部感染可表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，影像學(xué)檢查可見肺部陰影。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素、抗病毒或抗真菌藥物，如頭孢曲松、奧司他韋、伏立康唑等。
2、狼瘡性肺炎
狼瘡性肺炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡直接累及肺部所致，屬于疾病活動(dòng)表現(xiàn)。患者可能出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀，胸部CT可見磨玻璃樣陰影。治療需加大糖皮質(zhì)激素劑量，必要時(shí)聯(lián)合環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑控制病情。
3、肺間質(zhì)病變
長期系統(tǒng)性紅斑狼瘡可導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化，表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難，影像學(xué)可見網(wǎng)格狀或蜂窩狀陰影。早期可使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑延緩進(jìn)展，晚期可能需要氧療支持。
4、肺栓塞
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血液處于高凝狀態(tài)，容易形成血栓導(dǎo)致肺栓塞。表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、咯血，CT肺動(dòng)脈造影可確診。治療需使用抗凝藥物如低分子肝素、華法林等。
5、胸腔積液
系統(tǒng)性紅斑狼瘡可引發(fā)胸膜炎，導(dǎo)致胸腔積液。患者常有胸痛、呼吸困難，胸片可見肋膈角變鈍。少量積液可自行吸收，大量積液需穿刺引流，同時(shí)加強(qiáng)原發(fā)病治療。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)肺部陰影時(shí)，應(yīng)立即就診呼吸科或風(fēng)濕免疫科，完善血常規(guī)、胸部CT、支氣管鏡等檢查明確診斷。治療期間需注意休息，避免受涼，保持室內(nèi)空氣流通。飲食宜清淡易消化，保證足夠蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入。定期復(fù)查肺部影像學(xué)，監(jiān)測(cè)病情變化。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。
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