預(yù)激綜合癥的癥狀有哪些 預(yù)激綜合癥兩癥狀不明顯
預(yù)激綜合征的癥狀主要有心悸、胸悶、頭暈，部分患者可能出現(xiàn)暈厥或胸痛，但多數(shù)患者癥狀不明顯。預(yù)激綜合征可能與先天性心臟傳導(dǎo)異常、心肌炎、心臟手術(shù)史等因素有關(guān)，典型表現(xiàn)為突發(fā)突止的心動(dòng)過(guò)速。
1、心悸
心悸是預(yù)激綜合征最常見(jiàn)的癥狀，患者自覺(jué)心跳加快或不規(guī)則，多由房室折返性心動(dòng)過(guò)速引起。發(fā)作時(shí)心率可達(dá)每分鐘150次以上，可能伴有出汗、焦慮感。心電圖檢查可見(jiàn)delta波和PR間期縮短，確診需通過(guò)電生理檢查。急性發(fā)作時(shí)可嘗試valsalva動(dòng)作終止心動(dòng)過(guò)速，藥物可選鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片。
2、胸悶
胸悶癥狀多與快速心律失常導(dǎo)致的心輸出量下降有關(guān)，尤其在運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)加重。部分患者描述為胸前壓迫感或呼吸不暢，需與心絞痛鑒別。持續(xù)胸悶可能引發(fā)心肌缺血，建議完善動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲檢查。生活方式需避免咖啡因和過(guò)度勞累，藥物控制可選用鹽酸地爾硫卓片、鹽酸維拉帕米片。
3、頭暈
頭暈常由陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速引起的腦供血不足導(dǎo)致，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為暈厥前狀態(tài)。老年患者更易出現(xiàn)此癥狀，可能與基礎(chǔ)血壓偏低有關(guān)。發(fā)作時(shí)建議立即平臥防止跌倒，長(zhǎng)期管理需控制心律失常頻率。輔助用藥包括鹽酸索他洛爾片、磷酸丙吡胺片等抗心律失常藥物。
4、暈厥
暈厥是預(yù)激綜合征的嚴(yán)重表現(xiàn)，多提示血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，需警惕惡性心律失常風(fēng)險(xiǎn)。常見(jiàn)于WPW綜合征合并心房顫動(dòng)時(shí)，心室率過(guò)快導(dǎo)致心源性腦缺血。這類(lèi)患者應(yīng)優(yōu)先考慮射頻消融治療，術(shù)前可用鹽酸普魯卡因胺注射液穩(wěn)定心律。
5、無(wú)癥狀
約三成預(yù)激綜合征患者終身無(wú)明顯癥狀，僅在體檢心電圖發(fā)現(xiàn)delta波。這類(lèi)患者是否需要治療存在爭(zhēng)議，但建議定期心內(nèi)科隨訪，尤其合并器質(zhì)性心臟病時(shí)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和興奮劑攝入可降低心律失常發(fā)作概率。
預(yù)激綜合征患者應(yīng)建立規(guī)律作息，保證充足睡眠，避免攝入酒精、濃茶等刺激性飲品。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳，但避免競(jìng)技性體育項(xiàng)目。飲食注意補(bǔ)充鉀鎂等電解質(zhì)，限制高脂肪食物。隨身攜帶醫(yī)療警示卡，記錄發(fā)作特點(diǎn)和用藥史，突發(fā)心悸持續(xù)超過(guò)15分鐘或伴意識(shí)障礙需立即就醫(yī)。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評(píng)估病情進(jìn)展，有消融指征者建議盡早手術(shù)干預(yù)。
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