哪些原因會(huì)造成慢性化膿性中耳炎
關(guān)鍵詞：#中耳炎
慢性化膿性中耳炎可能由上呼吸道感染、咽鼓管功能障礙、急性中耳炎遷延不愈、鼓膜穿孔、免疫缺陷等原因引起。該病主要表現(xiàn)為耳痛、耳道流膿、聽(tīng)力下降等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致顱內(nèi)并發(fā)癥。
1.上呼吸道感染
反復(fù)發(fā)作的鼻竇炎、扁桃體炎等上呼吸道感染可能通過(guò)咽鼓管逆行感染中耳腔。細(xì)菌或病毒經(jīng)咽鼓管侵入中耳黏膜，引發(fā)持續(xù)性炎癥反應(yīng)。日常需注意保暖防感冒，及時(shí)治療鼻炎癥狀，避免用力擤鼻。急性期可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素控制感染。
2.咽鼓管功能障礙
兒童咽鼓管短平直或成人鼻咽部腫瘤壓迫等因素可導(dǎo)致咽鼓管通氣引流障礙，中耳分泌物滯留繼發(fā)感染。常見(jiàn)于腺樣體肥大、鼻咽癌患者。表現(xiàn)為耳悶脹感、耳鳴等癥狀。需通過(guò)鼻咽鏡檢查明確病因，必要時(shí)行腺樣體切除術(shù)或腫瘤治療，配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出。
3.急性中耳炎遷延
急性中耳炎未規(guī)范治療可能轉(zhuǎn)為慢性病程，尤其嬰幼兒更易發(fā)生。致病菌多為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌。治療不徹底時(shí)細(xì)菌可形成生物膜，導(dǎo)致反復(fù)流膿。需足療程使用阿奇霉素、左氧氟沙星等藥物，必要時(shí)行鼓膜切開(kāi)置管術(shù)。
4.鼓膜穿孔
外傷或急性感染導(dǎo)致的鼓膜穿孔未愈合時(shí)，外耳道病原體可直接侵入中耳。長(zhǎng)期穿孔可能繼發(fā)膽脂瘤，破壞聽(tīng)小骨。需避免耳道進(jìn)水，定期耳內(nèi)鏡復(fù)查。穿孔超過(guò)3個(gè)月未愈者建議行鼓膜修補(bǔ)術(shù)，合并膽脂瘤時(shí)需行乳突根治術(shù)。
5.免疫缺陷
糖尿病、艾滋病等疾病患者免疫功能低下，中耳感染易慢性化。此類(lèi)患者可能合并真菌或耐藥菌感染，需完善病原學(xué)檢查。除控制基礎(chǔ)疾病外，應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素，必要時(shí)靜脈給藥。可配合免疫調(diào)節(jié)劑如匹多莫德輔助治療。
預(yù)防慢性化膿性中耳炎需加強(qiáng)鼻腔護(hù)理，游泳時(shí)佩戴耳塞避免進(jìn)水，感冒時(shí)正確擤鼻。出現(xiàn)耳痛流膿癥狀應(yīng)及時(shí)就診，避免自行掏耳或?yàn)E用滴耳液。治療期間保持耳道干燥，遵醫(yī)囑定期復(fù)查聽(tīng)力。飲食宜清淡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、鋅等營(yíng)養(yǎng)素促進(jìn)黏膜修復(fù)，避免辛辣刺激食物加重炎癥反應(yīng)。
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