脂肪栓塞綜合征是怎么回事
脂肪栓塞綜合征可能由長骨骨折、嚴重創(chuàng)傷、骨科手術(shù)、大面積燒傷、脂肪肝等因素引起，可通過氧療、藥物治療、機械通氣、容量管理、糖皮質(zhì)激素等方式治療。
1、長骨骨折
長骨骨折是脂肪栓塞綜合征最常見的原因，骨折后骨髓腔內(nèi)的脂肪滴進入血液循環(huán)，阻塞小血管。患者可能出現(xiàn)呼吸困難、意識障礙、皮膚瘀點等癥狀。治療需固定骨折部位，避免進一步脂肪釋放，同時給予吸氧和密切監(jiān)測。
2、嚴重創(chuàng)傷
嚴重創(chuàng)傷如多發(fā)傷、擠壓傷等可導(dǎo)致脂肪組織損傷，脂肪顆粒進入血流。這類患者常伴有低氧血癥和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。早期液體復(fù)蘇和創(chuàng)傷處理是關(guān)鍵，必要時需進行血漿置換清除循環(huán)中的脂肪顆粒。
3、骨科手術(shù)
髖關(guān)節(jié)置換、膝關(guān)節(jié)置換等骨科手術(shù)中骨髓腔壓力升高，可能促使脂肪進入血管。手術(shù)中采用低壓沖洗、骨水泥技術(shù)可降低風(fēng)險。術(shù)后出現(xiàn)不明原因氧飽和度下降時需警惕該綜合征。
4、大面積燒傷
大面積燒傷導(dǎo)致皮下脂肪組織破壞，釋放的脂肪顆粒可引發(fā)肺部和腦部微栓塞。燒傷患者需積極補液維持循環(huán)穩(wěn)定，嚴重病例可能需要血液濾過治療以清除炎癥介質(zhì)和脂肪顆粒。
5、脂肪肝
重度脂肪肝患者在受到外力沖擊或肝臟手術(shù)時，肝細胞內(nèi)脂肪可能進入血液循環(huán)。這類患者通常伴有肝功能異常，治療需保護肝功能，控制血脂水平，嚴重時需進行器官支持治療。
脂肪栓塞綜合征患者應(yīng)保持絕對臥床休息，避免劇烈活動導(dǎo)致脂肪栓子移位。飲食以低脂、高蛋白、易消化為主，適當(dāng)補充維生素和礦物質(zhì)。恢復(fù)期可進行呼吸功能鍛煉，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進。定期復(fù)查血氣分析和影像學(xué)檢查，監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)頭痛、胸悶等新發(fā)癥狀時需立即就醫(yī)。
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