老爛腿需要截肢嗎 老爛腿是否截肢看兩點

博禾醫(yī)生
老爛腿是否需要截肢主要取決于潰瘍感染程度和下肢血供情況。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重壞疽、深部組織壞死或無法控制的感染危及生命時需考慮截肢;若潰瘍范圍局限且血運良好,則可通過清創(chuàng)、血管重建等保守治療控制病情。
對于未累及骨骼肌肉的淺表性潰瘍,通常無須截肢。這類患者多存在靜脈功能不全或輕度動脈硬化,表現(xiàn)為下肢腫脹、色素沉著伴淺表糜爛。治療以壓力治療為主,配合傷口清創(chuàng)、敷料更換,必要時使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等抗生素控制感染。改善循環(huán)藥物如邁之靈片、地奧司明片可緩解靜脈淤血。患者需抬高患肢,避免久站久坐,定期隨訪評估。
當(dāng)潰瘍深達(dá)骨膜或伴隨濕性壞疽時,截肢可能是最終選擇。糖尿病足合并外周動脈閉塞患者風(fēng)險最高,常見足趾發(fā)黑、惡臭滲液及全身中毒癥狀。此類情況需緊急手術(shù)清除壞死組織,術(shù)前完善血管造影評估血供。若膝下血管廣泛閉塞且無法重建,可能需行膝下截肢術(shù);若感染蔓延至膝關(guān)節(jié)以上,則考慮大腿中段截肢。術(shù)后需長期使用利伐沙班片預(yù)防血栓,配合康復(fù)訓(xùn)練安裝假肢。
保持下肢皮膚清潔干燥,控制血糖血壓,穿著減壓鞋墊,避免外傷。每日檢查足部變化,發(fā)現(xiàn)紅腫熱痛及時就醫(yī)。戒煙限酒,適度運動促進側(cè)支循環(huán)建立。營養(yǎng)均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,加速創(chuàng)面愈合。截肢后需心理疏導(dǎo)適應(yīng)身體變化,規(guī)范進行殘肢護理和功能鍛煉。
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