胃癌患者出現(xiàn)D-二聚體升高通常提示血液高凝狀態(tài)或血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，可能與腫瘤相關(guān)凝血異常、靜脈血栓栓塞、腫瘤進(jìn)展、化療或繼發(fā)感染等因素有關(guān)。

胃癌細(xì)胞可釋放促凝物質(zhì)如組織因子，激活凝血系統(tǒng)導(dǎo)致D-二聚體升高。這種情況需結(jié)合抗凝治療與腫瘤控制，臨床常用低分子肝素等藥物預(yù)防血栓，同時(shí)需監(jiān)測出血風(fēng)險(xiǎn)。

胃癌患者深靜脈血栓或肺栓塞發(fā)生率顯著增高，D-二聚體作為纖維蛋白降解產(chǎn)物會(huì)異常升高。確診需結(jié)合影像學(xué)檢查，治療包括抗凝藥物如華法林或新型口服抗凝藥，嚴(yán)重時(shí)需介入取栓。

D-二聚體水平與腫瘤負(fù)荷呈正相關(guān)，晚期胃癌伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)尤為明顯。動(dòng)態(tài)監(jiān)測可輔助評(píng)估治果，需強(qiáng)化抗腫瘤治療如化療聯(lián)合靶向藥物，同時(shí)控制血栓風(fēng)險(xiǎn)。

部分化療方案如含鉑類藥物會(huì)損傷血管內(nèi)皮，誘發(fā)凝血功能紊亂。出現(xiàn)D-二聚體升高時(shí)應(yīng)評(píng)估化療方案調(diào)整必要性，必要時(shí)預(yù)防性使用抗凝藥物并加強(qiáng)凝血功能監(jiān)測。

胃癌患者合并感染時(shí)，炎癥因子會(huì)激活凝血系統(tǒng)導(dǎo)致D-二聚體升高。需積極控制感染源，根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素，感染控制后D-二聚體水平多可回落。

胃癌患者日常需保持適度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，避免長時(shí)間臥床；飲食選擇易消化高蛋白食物如魚肉、蒸蛋，補(bǔ)充維生素K含量穩(wěn)定的綠葉蔬菜；定期進(jìn)行下肢靜脈超聲篩查，若出現(xiàn)單側(cè)肢體腫脹或突發(fā)胸痛需立即就醫(yī)。D-二聚體檢測需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷，單一指標(biāo)升高不具診斷特異性，建議在腫瘤專科醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查并制定個(gè)體化防治方案。