肱骨外科頸骨折是哪個部位
關(guān)鍵詞：#骨折
肱骨外科頸骨折是指肱骨近端與肱骨頭交界處的骨折，屬于肩關(guān)節(jié)常見損傷。肱骨外科頸位于肱骨頭下方約2-3厘米處，是松質(zhì)骨與皮質(zhì)骨過渡區(qū)域，易受外力作用發(fā)生骨折。
一、解剖定位
肱骨外科頸在解剖學(xué)上指肱骨近端大結(jié)節(jié)與小結(jié)節(jié)之間的狹窄區(qū)域，緊鄰肱骨頭關(guān)節(jié)面。該部位是肩袖肌群肌腱附著點(diǎn)，骨折時可能伴隨肩袖損傷。骨折線通常位于肱骨解剖頸下方1-2厘米處，屬于關(guān)節(jié)囊外骨折。
二、損傷機(jī)制
直接暴力如跌倒時肩部著地，或間接暴力如手掌撐地傳導(dǎo)的沖擊力均可導(dǎo)致骨折。中老年人群因骨質(zhì)疏松更易發(fā)生粉碎性骨折，青少年則多見青枝骨折。根據(jù)暴力方向可分為外展型、內(nèi)收型和壓縮型三種骨折類型。
三、臨床表現(xiàn)
典型癥狀包括肩關(guān)節(jié)劇痛、腫脹及活動受限，患肢常呈內(nèi)收位自我保護(hù)姿勢。查體可見肱骨近端壓痛與骨擦感，肩關(guān)節(jié)主動外展功能喪失。嚴(yán)重移位骨折可能導(dǎo)致腋神經(jīng)損傷，出現(xiàn)三角肌麻痹和上臂外側(cè)感覺減退。
四、診斷方法
X線檢查需拍攝肩關(guān)節(jié)正位和腋位片，必要時行CT三維重建評估骨折塊移位程度。MRI有助于判斷是否合并肩袖撕裂。臨床需與肱骨大結(jié)節(jié)骨折、肩關(guān)節(jié)脫位等損傷進(jìn)行鑒別診斷。
五、治療原則
無移位骨折可采用三角巾懸吊固定3-4周。移位明顯者需手法復(fù)位后石膏固定，復(fù)位失敗或粉碎性骨折需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。老年患者嚴(yán)重骨質(zhì)疏松時可考慮人工肱骨頭置換。康復(fù)期需早期進(jìn)行鐘擺運(yùn)動防止關(guān)節(jié)粘連。
骨折愈合期間應(yīng)保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。固定期間需定期復(fù)查X線觀察骨折對位情況，拆除固定后逐步進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，避免提重物等劇烈活動。若出現(xiàn)患肢麻木或肌力下降需及時復(fù)診排除神經(jīng)損傷。
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