反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎有哪些臨床表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)炎#關(guān)節(jié)
反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)主要有關(guān)節(jié)腫痛、肌腱端炎、泌尿生殖系統(tǒng)癥狀、眼部炎癥和皮膚黏膜病變。
1、關(guān)節(jié)腫痛：
反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎最突出的表現(xiàn)為非對(duì)稱性下肢大關(guān)節(jié)腫痛，常見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和足部小關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)炎癥通常急性發(fā)作，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，可能伴隨關(guān)節(jié)積液。部分患者會(huì)出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)炎或脊柱炎，表現(xiàn)為下腰部晨僵和活動(dòng)受限。
2、肌腱端炎：
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)肌腱或韌帶附著點(diǎn)炎癥，多見(jiàn)于跟腱、足底筋膜等部位。典型表現(xiàn)為足跟痛或足底疼痛，尤其在晨起或久坐后站立時(shí)加重。體檢可發(fā)現(xiàn)局部壓痛和腫脹，嚴(yán)重時(shí)影響行走功能。
3、泌尿系統(tǒng)癥狀：
多數(shù)患者在關(guān)節(jié)炎發(fā)作前1-4周有泌尿生殖系統(tǒng)感染史，男性可能出現(xiàn)尿道炎、前列腺炎，表現(xiàn)為尿頻尿急；女性可表現(xiàn)為宮頸炎或膀胱炎。部分患者雖無(wú)自覺(jué)癥狀，但尿檢可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增多。
4、眼部炎癥：
約30%患者合并眼部病變，常見(jiàn)結(jié)膜炎表現(xiàn)為眼紅、畏光和異物感。更嚴(yán)重的葡萄膜炎可出現(xiàn)眼痛、視力模糊，需警惕虹膜睫狀體炎等并發(fā)癥。眼部癥狀可能先于或伴隨關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)。
5、皮膚黏膜病變：
特征性表現(xiàn)為掌跖膿皰病，可見(jiàn)足底和手掌出現(xiàn)無(wú)菌性膿皰。部分患者出現(xiàn)環(huán)狀龜頭炎或口腔潰瘍。指甲病變?nèi)缂讋冸x、甲下角化過(guò)度也較常見(jiàn)，這些表現(xiàn)具有診斷提示價(jià)值。
反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎患者需注意保持適度關(guān)節(jié)活動(dòng)，急性期可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食建議增加富含omega-3脂肪酸的深海魚(yú)、亞麻籽，減少紅肉攝入以降低炎癥反應(yīng)。保證充足睡眠，避免過(guò)度勞累。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、視力急劇下降或嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形時(shí)需立即就醫(yī)。定期復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)度。
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