莫名經(jīng)常流鼻血是怎么回事

博禾醫(yī)生
莫名經(jīng)常流鼻血可能由鼻腔干燥、外傷性損傷、炎癥感染、凝血功能障礙、鼻腔腫瘤等原因引起,可通過(guò)局部壓迫止血、鼻腔保濕、抗感染治療、糾正凝血異常、手術(shù)切除等方式治療。
干燥環(huán)境或頻繁挖鼻導(dǎo)致鼻黏膜脆性增加,毛細(xì)血管易破裂出血。建議使用生理鹽水噴霧保持鼻腔濕潤(rùn),室內(nèi)濕度維持在50%-60%,避免用力擤鼻或摳挖鼻腔。冬季可使用加濕器改善空氣干燥。
鼻部撞擊或異物插入可能造成黏膜撕裂傷,表現(xiàn)為突發(fā)性大量出血。輕度損傷可通過(guò)冰敷鼻梁和手指按壓鼻翼10分鐘止血,若出血持續(xù)超過(guò)20分鐘需就醫(yī)進(jìn)行鼻腔填塞。兒童需排查是否塞入細(xì)小異物。
過(guò)敏性鼻炎或鼻竇炎會(huì)引起黏膜充血水腫,可能與反復(fù)擤鼻有關(guān)。急性期可見(jiàn)膿性分泌物伴隨血絲,需使用氯雷他定等抗組胺藥物控制過(guò)敏,細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)用阿莫西林等抗生素。慢性炎癥患者建議定期沖洗鼻腔。
血小板減少或血友病等疾病會(huì)導(dǎo)致凝血異常,常伴有牙齦出血或皮下瘀斑。需檢測(cè)血常規(guī)和凝血四項(xiàng),維生素K缺乏者需補(bǔ)充,嚴(yán)重血小板減少需輸注血小板。長(zhǎng)期服用阿司匹林等抗凝藥物者應(yīng)評(píng)估用藥方案。
血管瘤或鼻咽癌等占位病變可能引起單側(cè)反復(fù)出血,伴隨鼻塞和頭痛。鼻內(nèi)鏡檢查可發(fā)現(xiàn)新生物,良性腫瘤可行射頻消融,惡性腫瘤需結(jié)合放化療。40歲以上吸煙者出現(xiàn)回吸性血涕應(yīng)高度警惕。
日常需保持清淡飲食,避免辛辣刺激食物,多攝入富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和維生素K的綠葉蔬菜。擤鼻時(shí)動(dòng)作輕柔,高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓。運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇瑜伽等低強(qiáng)度項(xiàng)目,避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致血壓驟升。若每月出血超過(guò)3次或單次出血量大于50毫升,應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科完善鼻內(nèi)鏡和血液學(xué)檢查。
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