被蟲咬了紅腫發(fā)硬是怎么回事

博禾醫(yī)生
被蟲咬后紅腫發(fā)硬通常由蟲體毒素刺激、過(guò)敏反應(yīng)、繼發(fā)感染、局部炎癥反應(yīng)或特殊蟲類叮咬引起,可通過(guò)抗過(guò)敏治療、局部消毒、抗感染等方式緩解。
部分昆蟲叮咬時(shí)會(huì)釋放甲酸、組胺類物質(zhì)等毒素,直接刺激皮膚組織導(dǎo)致血管擴(kuò)張和炎性滲出。典型表現(xiàn)為叮咬中心出現(xiàn)硬結(jié)伴周圍紅斑,常見于蚊子、跳蚤等。可用肥皂水清洗后冷敷,避免抓撓加重毒素?cái)U(kuò)散。
機(jī)體對(duì)蟲體蛋白產(chǎn)生Ⅰ型超敏反應(yīng)時(shí),局部會(huì)釋放大量組胺,引發(fā)明顯紅腫硬塊甚至水皰。過(guò)敏體質(zhì)者被蜂類、蜱蟲叮咬后可能出現(xiàn)直徑超過(guò)5厘米的硬性水腫。需口服氯雷他定等抗組胺藥物,嚴(yán)重時(shí)需注射腎上腺素。
抓破皮膚后金黃色葡萄球菌等病原體侵入,可形成化膿性硬結(jié)伴疼痛發(fā)熱。常見于兒童搔抓蚊蟲叮咬部位后,表現(xiàn)為紅腫區(qū)域擴(kuò)大、中央出現(xiàn)黃色膿點(diǎn)。需外用莫匹羅星軟膏,化膿明顯時(shí)需切開引流。
叮咬后白細(xì)胞聚集引發(fā)炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng),導(dǎo)致纖維蛋白沉積形成硬結(jié)。這種遲發(fā)性反應(yīng)多在被螨蟲、臭蟲叮咬24小時(shí)后出現(xiàn),硬塊可持續(xù)1-2周。局部涂抹氫化可的松乳膏可緩解癥狀。
隱翅蟲、火蟻等分泌強(qiáng)酸性毒液,可造成皮膚壞死形成黑色硬痂。毒蜘蛛叮咬可能導(dǎo)致局部組織壞死伴劇烈疼痛。這類情況需立即用生理鹽水沖洗,并就醫(yī)注射抗毒素血清。
被蟲咬后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)促進(jìn)毒素?cái)U(kuò)散,飲食上減少海鮮、芒果等易致敏食物攝入。穿著長(zhǎng)袖衣物并使用避蚊胺成分驅(qū)蟲劑預(yù)防叮咬,戶外活動(dòng)后及時(shí)檢查腋窩、腹股溝等皮膚皺褶處。若硬結(jié)持續(xù)增大、出現(xiàn)淋巴管炎紅線或全身皮疹,需急診排除嚴(yán)重過(guò)敏或感染。嬰幼兒頭面部叮咬或伴有呼吸困難時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)處理。
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