急性牙髓炎臨床有哪些表現(xiàn)
急性牙髓炎主要表現(xiàn)為劇烈自發(fā)性疼痛、冷熱刺激痛、夜間痛加重、疼痛放射至同側(cè)頭面部、患牙叩診敏感。這些癥狀通常由齲齒未及時(shí)治療、牙齒外傷、牙周病逆行感染、牙齒隱裂或醫(yī)源性操作刺激等因素引起。
1、自發(fā)性劇痛：
患者常出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的陣發(fā)性銳痛，疼痛程度可達(dá)重度，呈跳痛或搏動(dòng)性疼痛，發(fā)作間隔初期較長(zhǎng)（30分鐘至數(shù)小時(shí)），隨著炎癥進(jìn)展逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛。疼痛性質(zhì)難以準(zhǔn)確定位，常導(dǎo)致患者無(wú)法明確指出患牙位置。
2、溫度刺激痛：
冷熱刺激可誘發(fā)或加重疼痛，炎癥早期對(duì)冷刺激敏感，晚期化膿期可能轉(zhuǎn)為熱痛冷緩。典型表現(xiàn)為冷飲或熱食接觸牙齒時(shí)引發(fā)劇烈疼痛，刺激去除后疼痛仍持續(xù)數(shù)分鐘，這與可復(fù)性牙髓炎的短暫性疼痛有顯著區(qū)別。
3、夜間痛加重：
平臥位時(shí)因頭部血流增加導(dǎo)致髓腔壓力升高，夜間疼痛常較白天劇烈，嚴(yán)重影響睡眠。患者多需保持坐位或反復(fù)用冷水漱口緩解癥狀，這是急性牙髓炎的特征性表現(xiàn)之一。
4、放射性疼痛：
疼痛可沿三叉神經(jīng)分支放射至同側(cè)頜面部、耳顳部或太陽(yáng)穴區(qū)域，易被誤認(rèn)為頭痛、耳痛或鼻竇炎。上頜后牙炎癥可能放射至顴骨區(qū)，下頜后牙炎癥可能放射至耳部，這種牽涉痛常導(dǎo)致患者主訴與患牙位置不符。
5、叩診敏感：
患牙垂直或水平叩診時(shí)出現(xiàn)不適或疼痛，提示炎癥可能已擴(kuò)散至根尖周組織。但早期局限性牙髓炎叩診可為陰性，隨著炎癥發(fā)展，牙髓壞死物質(zhì)滲出至根尖區(qū)后才會(huì)出現(xiàn)明顯叩痛。
急性牙髓炎發(fā)作期間應(yīng)避免患側(cè)咀嚼，減少冷熱刺激，可暫時(shí)用布洛芬等非甾體抗炎藥緩解疼痛，但需注意藥物僅能暫時(shí)控制癥狀。建議立即就診口腔急診科，通過(guò)開(kāi)髓引流解除髓腔高壓是根本治療手段。日常需保持口腔衛(wèi)生，使用含氟牙膏刷牙，每年進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)治療。飲食上避免過(guò)硬、過(guò)黏食物，控制精制糖攝入，多食用富含鈣質(zhì)的乳制品和深綠色蔬菜有助于牙齒健康。
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