拔除尿管后排尿刺痛怎么回事
關(guān)鍵詞：#排尿
拔除尿管后排尿刺痛可能由尿道黏膜損傷、尿路感染、膀胱痙攣、殘余尿管碎片刺激、排尿功能未完全恢復(fù)等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、解痙藥物、溫水坐浴、增加飲水量、盆底肌訓(xùn)練等方式緩解。
1、尿道黏膜損傷：
尿管留置期間可能造成尿道機(jī)械性摩擦，拔管時(shí)操作不當(dāng)易導(dǎo)致黏膜表層剝脫。臨床表現(xiàn)為排尿時(shí)燒灼樣疼痛伴局部滲血，可通過(guò)外用黏膜修復(fù)凝膠促進(jìn)愈合，嚴(yán)重者需尿道灌注治療。
2、尿路感染：
導(dǎo)管相關(guān)尿路感染發(fā)生率約30%，拔管后細(xì)菌定植可引發(fā)尿道炎或膀胱炎。典型癥狀為尿頻尿急伴排尿終末刺痛，尿常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞升高。可選用喹諾酮類或頭孢類抗生素，治療期間需保持會(huì)陰清潔。
3、膀胱痙攣：
長(zhǎng)期留置尿管導(dǎo)致逼尿肌過(guò)度敏感，拔管后可能出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣性疼痛。疼痛多位于下腹部并向會(huì)陰放射，可服用M受體阻滯劑緩解平滑肌痙攣，配合局部熱敷改善血液循環(huán)。
4、殘余碎片刺激：
尿管氣囊碎片或結(jié)晶沉積物殘留尿道時(shí)，排尿過(guò)程中會(huì)刮擦黏膜引發(fā)銳痛。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)尿道異物，需通過(guò)膀胱鏡沖洗清除，同時(shí)堿化尿液預(yù)防結(jié)晶再生。
5、排尿功能失調(diào)：
長(zhǎng)期導(dǎo)尿會(huì)抑制正常排尿反射，拔管后可能出現(xiàn)膀胱收縮無(wú)力或尿道括約肌協(xié)調(diào)障礙。表現(xiàn)為排尿斷續(xù)伴刺痛感，可通過(guò)定時(shí)排尿訓(xùn)練、盆底肌生物反饋治療逐步恢復(fù)功能。
建議每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，避免攝入咖啡因及酒精等刺激性飲品。可進(jìn)行溫水坐浴每日2次緩解不適，選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。排尿時(shí)采取前傾體位有助于減少尿道壓力，若癥狀持續(xù)超過(guò)48小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱血尿需及時(shí)泌尿外科就診。恢復(fù)期可練習(xí)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，飲食中增加蔓越莓、冬瓜等利尿食物輔助預(yù)防感染。
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