破傷風(fēng)針什么情況下不需要打

博禾醫(yī)生
破傷風(fēng)針在傷口表淺潔凈、全程接種疫苗、低風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境暴露、免疫接種有效期內(nèi)、動(dòng)物咬傷規(guī)范處理等情況下通常不需要注射。
皮膚表層輕微劃傷或擦傷,未接觸泥土、鐵銹等污染物,且傷口及時(shí)用流動(dòng)清水和肥皂徹底清洗15分鐘以上時(shí),破傷風(fēng)梭菌感染風(fēng)險(xiǎn)極低。此類傷口保持干燥清潔即可,無(wú)需額外注射破傷風(fēng)免疫球蛋白或疫苗。
完成破傷風(fēng)疫苗基礎(chǔ)免疫接種(共3針)且最后一針加強(qiáng)接種在5年內(nèi)的個(gè)體,體內(nèi)抗體水平足以提供保護(hù)。此時(shí)即使存在較深傷口,僅需清潔處理,不需追加注射。但若距末次接種超過(guò)10年則需加強(qiáng)接種。
被清潔刀具、玻璃等物品劃傷,且致傷物體未接觸土壤或腐敗有機(jī)物時(shí),破傷風(fēng)梭菌污染可能性小。醫(yī)院評(píng)估后確認(rèn)無(wú)厭氧環(huán)境形成風(fēng)險(xiǎn)的傷口,可免除破傷風(fēng)預(yù)防性注射。
近期(1年內(nèi))接受過(guò)破傷風(fēng)疫苗加強(qiáng)接種者,血清抗體滴度維持在保護(hù)水平。除非出現(xiàn)嚴(yán)重污染傷口或大面積組織壞死,否則重復(fù)接種可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn),此時(shí)應(yīng)依據(jù)抗體檢測(cè)結(jié)果決定是否補(bǔ)種。
被家養(yǎng)寵物咬傷后立即規(guī)范清創(chuàng),且動(dòng)物已完成狂犬病疫苗接種的情況下,破傷風(fēng)預(yù)防可結(jié)合傷口深度綜合判斷。淺表咬傷未達(dá)肌層、無(wú)壞死組織時(shí),優(yōu)先進(jìn)行狂犬病暴露處置,破傷風(fēng)預(yù)防非必需。
日常應(yīng)保持傷口清潔干燥,避免接觸污染物。建議每10年定期接種破傷風(fēng)疫苗加強(qiáng)針以維持免疫力,從事高危職業(yè)者可縮短至5年。受傷后及時(shí)用生理鹽水沖洗傷口,觀察是否出現(xiàn)肌肉僵硬、吞咽困難等破傷風(fēng)典型癥狀,必要時(shí)盡早就醫(yī)。合理判斷預(yù)防接種指征既能避免過(guò)度醫(yī)療,也能有效預(yù)防破傷風(fēng)感染。
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