流產(chǎn)后20天又出血怎么回事
流產(chǎn)后20天又出血可能由子宮復舊不全、殘留妊娠組織、感染、內(nèi)分泌紊亂、凝血功能障礙等原因引起，可通過藥物治療、清宮手術、抗感染治療、激素調(diào)節(jié)、止血治療等方式處理。
1、子宮復舊不全：
流產(chǎn)后子宮收縮不良可能導致內(nèi)膜脫落延遲，表現(xiàn)為間斷性出血。可通過按摩子宮、口服益母草制劑促進收縮，出血量大時需使用縮宮素注射液。
2、殘留妊娠組織：
流產(chǎn)不全時殘留的絨毛或蛻膜組織可能引起持續(xù)出血，常伴隨下腹墜痛。超聲檢查可確診，需行清宮術清除殘留物，術后配合抗生素預防感染。
3、感染因素：
宮腔感染可能導致內(nèi)膜炎癥性出血，多伴有發(fā)熱、分泌物異味。需進行分泌物培養(yǎng)，根據(jù)結果選擇頭孢曲松鈉、甲硝唑等抗生素治療。
4、內(nèi)分泌紊亂：
流產(chǎn)應激可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導致雌激素水平波動引起突破性出血。可通過炔雌醇環(huán)丙孕酮片等短效避孕藥調(diào)節(jié)周期。
5、凝血功能障礙：
血小板減少或凝血因子異常可能延長出血時間，需檢查凝血四項。可應用氨甲環(huán)酸等抗纖溶藥物，嚴重者需輸注凝血因子。
流產(chǎn)后需保持外陰清潔，每日溫水清洗2次，2周內(nèi)禁止盆浴及性生活。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，適量進食動物肝臟補鐵。出血期間避免劇烈運動，保證充足休息。如出血量超過月經(jīng)量或持續(xù)超過10天，伴隨發(fā)熱、劇烈腹痛需立即就診。術后1個月應復查超聲評估子宮恢復情況，必要時檢測激素水平。
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