慢性肺源性心臟病是什么意思

博禾醫(yī)生
慢性肺源性心臟病是由慢性肺部疾病導致肺動脈高壓,進而引發(fā)右心室結(jié)構(gòu)和功能改變的疾病。主要病因包括慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張、肺纖維化等肺部病變,以及長期低氧血癥、反復(fù)肺部感染等因素。
慢性阻塞性肺疾病是慢性肺源性心臟病最常見的病因,長期氣流受限導致肺泡通氣不足,引起肺動脈收縮和重構(gòu)。支氣管擴張患者因反復(fù)感染和氣道結(jié)構(gòu)破壞,同樣會引發(fā)肺動脈壓力升高。肺纖維化患者由于肺組織硬化,血管床減少,進一步加重肺動脈高壓。
長期低氧環(huán)境刺激肺血管收縮,促使肺動脈平滑肌細胞增殖和血管重構(gòu)。高原居民或睡眠呼吸暫停綜合征患者因持續(xù)性缺氧,易發(fā)展為肺動脈高壓。低氧還可通過激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),加重心臟負荷。
慢性缺氧導致肺血管內(nèi)皮功能紊亂,一氧化氮合成減少而內(nèi)皮素分泌增加,促使血管收縮和重塑。肺小動脈中層肥厚、內(nèi)膜纖維化等病理改變使血管管腔狹窄,肺循環(huán)阻力持續(xù)升高。
右心室為克服增高的肺動脈壓力,初期通過心肌肥厚進行代償,表現(xiàn)為右心室壁增厚。隨著病情進展,右心室擴張、收縮功能下降,出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝淤血等右心衰竭表現(xiàn)。心電圖可見右心室肥厚和肺性P波。
長期右心功能不全可導致體循環(huán)淤血,引發(fā)肝腫大、腹水和下肢水腫。缺氧還會影響腎臟功能,造成水鈉潴留加重心臟負擔。部分患者因紅細胞代償性增多,可能出現(xiàn)頭痛、眩暈等血液黏稠度增高癥狀。
慢性肺源性心臟病患者需嚴格戒煙并避免二手煙,保持居住環(huán)境空氣流通。冬季注意保暖防止呼吸道感染,可接種流感疫苗和肺炎疫苗。飲食宜清淡易消化,限制鈉鹽攝入每日不超過5克,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。根據(jù)心肺功能狀況選擇散步、太極拳等低強度運動,運動時監(jiān)測血氧飽和度避免過度勞累。定期進行肺功能檢查和心臟超聲評估,遵醫(yī)囑使用支氣管擴張劑、氧療等基礎(chǔ)治療。
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