腦梗死患者如何做康復(fù)訓(xùn)練
腦梗死患者可通過肢體功能訓(xùn)練、語言康復(fù)訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等方式進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。康復(fù)訓(xùn)練需根據(jù)患者個體情況制定方案，早期介入效果更佳。
1、肢體功能訓(xùn)練：
偏癱患者需進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。病情穩(wěn)定后可逐步過渡到主動運動訓(xùn)練，包括床上翻身、坐位平衡、站立訓(xùn)練等。康復(fù)中期可借助器械進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練，后期需加強患側(cè)肢體精細(xì)動作練習(xí)。訓(xùn)練強度應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過度疲勞。
2、語言康復(fù)訓(xùn)練：
針對失語癥患者需從簡單發(fā)音開始，通過看圖說話、復(fù)述訓(xùn)練等方式重建語言功能。構(gòu)音障礙患者需進(jìn)行唇舌運動訓(xùn)練，改善發(fā)音清晰度。訓(xùn)練可采用旋律語調(diào)療法、交流板等輔助工具，家屬應(yīng)配合營造語言交流環(huán)境。每日訓(xùn)練時間不宜超過60分鐘。
3、吞咽功能訓(xùn)練：
存在吞咽障礙的患者需先進(jìn)行吞咽造影評估。可進(jìn)行冷刺激訓(xùn)練增強咽部敏感度，通過空吞咽、聲門上吞咽等手法改善吞咽協(xié)調(diào)性。進(jìn)食時采用低頭姿勢，選擇糊狀食物，每口進(jìn)食量控制在3-5毫升。嚴(yán)重者需留置鼻飼管保障營養(yǎng)。
4、認(rèn)知功能訓(xùn)練：
針對注意力障礙可采用劃消測驗、數(shù)字廣度訓(xùn)練等方法。記憶力訓(xùn)練可使用記事本、記憶卡片等工具。執(zhí)行功能訓(xùn)練包括物品分類、購物清單排序等日常任務(wù)模擬。訓(xùn)練內(nèi)容應(yīng)與患者發(fā)病前職業(yè)、興趣愛好相結(jié)合，每周訓(xùn)練3-5次效果較好。
5、心理疏導(dǎo)：
約40%腦梗患者會出現(xiàn)卒中后抑郁，需通過認(rèn)知行為療法改善負(fù)面情緒。可建立病友互助小組分享康復(fù)經(jīng)驗，家屬應(yīng)給予充分情感支持。嚴(yán)重抑郁焦慮需配合抗抑郁藥物治療，但需注意藥物與康復(fù)訓(xùn)練的協(xié)同作用。
康復(fù)期間需保證每日蛋白質(zhì)攝入量不低于1.2克/公斤體重，多食用深海魚、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物。可進(jìn)行水中運動、太極拳等低強度有氧運動，每周3-5次，每次20-30分鐘。注意監(jiān)測血壓血糖，避免康復(fù)訓(xùn)練時血壓波動過大。臥室應(yīng)安裝扶手防跌倒，坐便器加裝增高墊。康復(fù)訓(xùn)練需持續(xù)6個月至2年，家屬應(yīng)做好長期照護準(zhǔn)備。
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