人工股骨頭置換術(shù)是什么意思
關(guān)鍵詞：#股骨
人工股骨頭置換術(shù)是通過外科手術(shù)用人工假體替換病變股骨頭以恢復關(guān)節(jié)功能的治療方法，適用于股骨頭壞死、嚴重骨折或骨關(guān)節(jié)炎晚期患者。手術(shù)方式主要有骨水泥型假體置換、生物型假體置換兩種。
1、手術(shù)原理：
通過切除受損的股骨頭和部分股骨頸，將金屬或陶瓷制成的人工假體植入骨髓腔固定。假體由股骨柄、球頭和髖臼杯三部分組成，可模擬自然髖關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)和承重功能。術(shù)中需根據(jù)患者骨質(zhì)條件選擇骨水泥固定或生物型壓配固定方式。
2、適應病癥：
主要治療股骨頭缺血性壞死三期以上、老年人股骨頸粉碎性骨折、髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎終末期等疾病。當患者出現(xiàn)持續(xù)性髖部疼痛、關(guān)節(jié)僵硬且保守治療無效時，影像學顯示關(guān)節(jié)面嚴重破壞即符合手術(shù)指征。
3、術(shù)前評估：
需完善髖關(guān)節(jié)X線、CT三維重建及心肺功能檢查。評估內(nèi)容包括骨質(zhì)疏松程度、髖臼缺損情況、下肢長度差異等。合并嚴重心腦血管疾病或活動性感染患者需先行基礎(chǔ)病控制。
4、手術(shù)過程：
采用腰麻或全麻，經(jīng)后外側(cè)或前外側(cè)入路暴露髖關(guān)節(jié)。清除病變組織后擴髓置入股骨柄假體，安裝匹配的球頭和髖臼杯。術(shù)中需測試關(guān)節(jié)活動度和穩(wěn)定性，必要時調(diào)整假體位置。
5、術(shù)后康復：
術(shù)后24小時開始踝泵運動和股四頭肌等長收縮，2-3天借助助行器部分負重。6周內(nèi)避免髖關(guān)節(jié)屈曲超過90度、內(nèi)收和內(nèi)旋動作。常規(guī)需持續(xù)抗凝治療4周預防深靜脈血栓。
術(shù)后需終身避免劇烈跳躍和重體力勞動，建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。日常注意保持適宜體重，補充鈣質(zhì)和維生素D。定期隨訪拍攝X線片評估假體位置及磨損情況，若出現(xiàn)假體松動、感染或脫位需及時就醫(yī)。假體平均使用壽命約15-20年，年輕患者可能需進行翻修手術(shù)。
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