考慮骨腫瘤需要查哪些腫瘤標(biāo)記物

博禾醫(yī)生
骨腫瘤診斷需重點篩查堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶、前列腺特異性抗原等腫瘤標(biāo)志物。臨床常用檢測項目主要有堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶、前列腺特異性抗原、癌胚抗原、β2微球蛋白。
成骨細胞活躍時顯著升高,多見于骨肉瘤、骨轉(zhuǎn)移癌等惡性骨腫瘤。血清水平與腫瘤負荷相關(guān),動態(tài)監(jiān)測可評估治療效果。需注意兒童生長發(fā)育期及骨折愈合期也可出現(xiàn)生理性升高。
腫瘤細胞無氧代謝產(chǎn)物,反映腫瘤侵襲性和增殖速度。尤文肉瘤、淋巴瘤骨轉(zhuǎn)移時數(shù)值異常增高。該指標(biāo)特異性較低,需結(jié)合影像學(xué)檢查綜合判斷。
中老年男性骨轉(zhuǎn)移灶篩查必檢項目,前列腺癌骨轉(zhuǎn)移時顯著升高。游離PSA與總PSA比值有助于鑒別良惡性病變。需排除前列腺按摩等干擾因素。
消化系統(tǒng)腫瘤骨轉(zhuǎn)移的輔助診斷指標(biāo),結(jié)直腸癌、胃癌等轉(zhuǎn)移性骨腫瘤可見升高。該標(biāo)志物敏感性較高但特異性不足,需聯(lián)合其他檢查。
多發(fā)性骨髓瘤的重要監(jiān)測指標(biāo),反映腫瘤細胞增殖活性。輕鏈型骨髓瘤患者尿本周蛋白檢測更具診斷價值。該指標(biāo)受腎功能影響較大。
除腫瘤標(biāo)志物檢測外,建議完善骨代謝三項(鈣磷鎂)、血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)監(jiān)測。日常需保持適度日照促進維生素D合成,避免高鈣飲食加重骨質(zhì)破壞。骨痛持續(xù)加重或病理性骨折患者需及時行骨掃描或PET-CT檢查,明確診斷后規(guī)范治療。定期復(fù)查標(biāo)志物水平對評估預(yù)后具有重要意義。
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