紅細(xì)胞寬度CV和SD偏低怎么回事，怎么辦
關(guān)鍵詞：#紅細(xì)胞
紅細(xì)胞分布寬度CV和SD偏低可能由缺鐵性貧血、慢性病性貧血、地中海貧血、骨髓造血功能異常、血液稀釋等因素引起，可通過補(bǔ)充鐵劑、治療原發(fā)病、輸血支持、骨髓功能調(diào)節(jié)、糾正體液平衡等方式干預(yù)。
1、缺鐵性貧血：
鐵元素不足導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，紅細(xì)胞體積均勻性增加表現(xiàn)為RDW-CV/SD降低。典型伴隨癥狀包括乏力、指甲脆裂。需通過血清鐵蛋白檢測確診，治療需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物等鐵劑，同時增加動物肝臟、菠菜等富鐵食物攝入。
2、慢性病性貧血：
慢性炎癥或腫瘤性疾病干擾鐵代謝，造成紅細(xì)胞生成抑制。常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)核病患者，表現(xiàn)為持續(xù)低熱、關(guān)節(jié)腫痛。需控制原發(fā)疾病，嚴(yán)重時可使用促紅細(xì)胞生成素，合并缺鐵時需靜脈補(bǔ)鐵。
3、地中海貧血：
珠蛋白肽鏈合成障礙導(dǎo)致紅細(xì)胞體積均勻偏小，屬遺傳性疾病。患者多伴肝脾腫大、顱骨增厚，通過血紅蛋白電泳可鑒別。輕型無需治療，重型需定期輸注去白紅細(xì)胞，造血干細(xì)胞移植是根治手段。
4、骨髓造血異常：
再生障礙性貧血或骨髓增生異常綜合征導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少，外周血出現(xiàn)大小均一的小細(xì)胞。伴隨白細(xì)胞或血小板減少，需骨髓穿刺明確診斷。治療包括免疫抑制劑環(huán)孢素、抗胸腺細(xì)胞球蛋白等。
5、血液稀釋狀態(tài)：
短期內(nèi)大量輸液或妊娠生理性血容量增加，導(dǎo)致紅細(xì)胞濃度假性降低。通常無特殊癥狀，產(chǎn)后或停止輸液后可自行恢復(fù)。需結(jié)合紅細(xì)胞絕對值判斷，避免誤診為真性貧血。
日常需監(jiān)測血常規(guī)動態(tài)變化，保證膳食中含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素B12及葉酸。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動促進(jìn)血液循環(huán)，避免劇烈運(yùn)動加重缺氧癥狀。出現(xiàn)頭暈心悸加重、皮膚黏膜蒼白時應(yīng)及時復(fù)查血象，必要時進(jìn)行骨髓細(xì)胞學(xué)檢查。長期數(shù)值異常者需排除惡性腫瘤、自身免疫性疾病等潛在病因。
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