妊娠糖尿病的發(fā)病率約為6%-15%，具體數(shù)值受孕婦年齡、體重指數(shù)、家族史、種族差異及既往妊娠史等因素影響。

1、孕婦年齡：

高齡妊娠是明確危險(xiǎn)因素，35歲以上孕婦發(fā)病率可達(dá)20-30歲孕婦的2-4倍。隨著年齡增長(zhǎng)，胰島素抵抗逐漸加重，胰腺β細(xì)胞功能代償能力下降，導(dǎo)致糖代謝異常風(fēng)險(xiǎn)顯著上升。建議高齡孕婦在孕24-28周常規(guī)進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)篩查。

2、體重指數(shù)：

孕前體重指數(shù)超過25kg/m2時(shí)發(fā)病率增加3-5倍，肥胖孕婦（BMI≥30）患病率可達(dá)30%。脂肪組織分泌的炎癥因子干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo)，內(nèi)臟脂肪堆積直接加重代謝負(fù)擔(dān)。孕前體重管理可降低52%的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

3、家族遺傳：

有糖尿病家族史者發(fā)病率提升2-3倍，特定基因如TCF7L2多態(tài)性與β細(xì)胞功能缺陷相關(guān)。這類孕婦可能存在胰島素分泌儲(chǔ)備不足，當(dāng)面臨妊娠期胰島素抵抗加重時(shí)更易出現(xiàn)糖耐量異常。建議一級(jí)親屬有糖尿病者孕早期即開始血糖監(jiān)測(cè)。

4、種族差異：

亞洲人群發(fā)病率（11-15%）顯著高于白種人（5-8%），可能與節(jié)儉基因表型有關(guān)。同等體重指數(shù)下亞洲女性內(nèi)臟脂肪含量更高，肌肉組織占比更低，這種體成分特點(diǎn)導(dǎo)致胰島素敏感性更差。我國(guó)現(xiàn)行診斷標(biāo)準(zhǔn)已針對(duì)該特點(diǎn)調(diào)整閾值。

5、妊娠相關(guān)因素：

多胎妊娠發(fā)病率增加2倍，既往有妊娠糖尿病史者再發(fā)率達(dá)50-70%。胎盤分泌的激素如人胎盤催乳素隨孕周增加而升高，這些激素具有明確的胰島素拮抗作用。巨大兒分娩史提示潛在代謝異常，此類人群需在下次妊娠前進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)。

妊娠期保持每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、游泳可改善胰島素敏感性，注意監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)后血糖避免低血糖。飲食采用低血糖負(fù)荷模式，將精制碳水化合物替換為全谷物，每餐搭配15-20克優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量，此后每3年篩查一次，生活方式干預(yù)可使進(jìn)展為2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)降低50%。哺乳期持續(xù)6個(gè)月以上可通過脂肪動(dòng)員作用改善母體代謝狀況。