先天性梅毒的治療需采用青霉素規(guī)范用藥，見(jiàn)效速度與感染階段、治療時(shí)機(jī)及藥物選擇密切相關(guān)。主要治療方式包括芐星青霉素肌注、普魯卡因青霉素肌注、水劑青霉素靜脈滴注，具體方案需根據(jù)患兒體重、腦脊液檢查結(jié)果調(diào)整。

1、青霉素療法：

芐星青霉素是治療先天性梅毒的首選藥物，對(duì)早期病例單次大劑量肌注即可有效殺滅螺旋體。對(duì)于神經(jīng)梅毒或晚期病例需采用水劑青霉素靜脈給藥，療程需持續(xù)10-14天。治療期間需監(jiān)測(cè)血清學(xué)滴度變化，青霉素過(guò)敏者需在醫(yī)生指導(dǎo)下脫敏治療后用藥。

2、分期治療：

早期先天性梅毒（2歲內(nèi)發(fā)病）采用芐星青霉素5萬(wàn)單位/公斤單次肌注，晚期病例需延長(zhǎng)療程。伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者需腦脊液檢查，確診神經(jīng)梅毒需水劑青霉素靜脈治療，每日劑量為20-30萬(wàn)單位/公斤，分6次給藥。

3、聯(lián)合監(jiān)測(cè)：

治療后需定期復(fù)查非螺旋體抗原試驗(yàn)（RPR/VDRL），每3個(gè)月檢測(cè)直至轉(zhuǎn)陰。血清學(xué)滴度持續(xù)升高或癥狀未改善需考慮治療失敗可能，必要時(shí)重復(fù)療程。所有暴露新生兒無(wú)論是否出現(xiàn)癥狀，均需完成血清學(xué)隨訪至18月齡。

4、并發(fā)癥管理：

合并肝脾腫大者需輔助保肝治療，貧血患兒可補(bǔ)充鐵劑。角膜基質(zhì)炎需局部使用糖皮質(zhì)激素眼藥水，骨膜炎引起的假性麻痹需制動(dòng)處理。聽(tīng)力損傷患兒應(yīng)早期進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢查并干預(yù)。

5、家庭防護(hù)：

確診患兒需隔離至完成24小時(shí)抗生素治療，所有家庭成員需同步篩查。母乳喂養(yǎng)需在母親完成規(guī)范治療后進(jìn)行，日常用品需專(zhuān)用并消毒。孕婦梅毒篩查陽(yáng)性者需在孕早期、孕晚期各進(jìn)行1個(gè)療程治療。

先天性梅毒患兒需保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，優(yōu)先選擇富含維生素A、C的輔食如胡蘿卜泥、獼猴桃汁促進(jìn)黏膜修復(fù)。避免接觸未消毒物品，衣物需每日煮沸消毒。定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估，神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥患兒需早期介入康復(fù)訓(xùn)練。治療后2年內(nèi)每3-6個(gè)月復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)，密切觀察哈欽森齒、鞍鼻等特征性體征出現(xiàn)情況。母親再次妊娠時(shí)需在孕前復(fù)查T(mén)PPA確保無(wú)復(fù)發(fā)，所有性伴侶需強(qiáng)制接受篩查治療以阻斷傳播鏈。