胃十二指腸潰瘍穿孔時(shí)的護(hù)理措施
胃十二指腸潰瘍穿孔的護(hù)理措施主要包括禁食胃腸減壓、體位調(diào)整、疼痛管理、預(yù)防感染、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。穿孔屬于急腹癥需立即就醫(yī)，以下護(hù)理措施需在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
1、禁食胃腸減壓：
穿孔后需絕對(duì)禁食禁水，通過鼻胃管進(jìn)行持續(xù)胃腸減壓，減少消化液對(duì)腹膜刺激。護(hù)理時(shí)需保持減壓管通暢，記錄引流液性狀和量，避免胃內(nèi)容物繼續(xù)漏入腹腔加重腹膜炎。
2、半臥位調(diào)整：
采取床頭抬高30-45度的半臥位，利用重力作用使腹腔滲出液積聚于盆腔，減輕膈肌受壓和毒素吸收。需協(xié)助患者定時(shí)變換體位，避免壓瘡發(fā)生，同時(shí)保持呼吸道通暢。
3、疼痛控制：
遵醫(yī)囑使用注射用鎮(zhèn)痛藥物緩解劇烈腹痛，禁用口服止痛藥。護(hù)理需評(píng)估疼痛程度變化，觀察有無疼痛突然減輕后再度加重等特殊表現(xiàn)，警惕休克前期癥狀。
4、抗感染護(hù)理：
靜脈輸注廣譜抗生素控制腹腔感染，護(hù)理需監(jiān)測(cè)體溫和血象變化。保持穿刺點(diǎn)清潔干燥，更換敷料時(shí)觀察有無膿性滲出，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作預(yù)防繼發(fā)感染。
5、生命體征監(jiān)測(cè)：
每15-30分鐘監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸頻率，記錄尿量和意識(shí)狀態(tài)。特別注意有無面色蒼白、四肢濕冷、脈速細(xì)弱等休克征象，備好急救物品為手術(shù)創(chuàng)造條件。
術(shù)后恢復(fù)期需循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過渡到低纖維軟食，避免辛辣刺激及產(chǎn)氣食物。保證每日足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)穿孔愈合，可適量補(bǔ)充維生素C和鋅制劑。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定，戒煙限酒，避免服用非甾體抗炎藥。建議少食多餐細(xì)嚼慢咽，餐后保持直立位30分鐘。定期復(fù)查胃鏡觀察潰瘍愈合情況，出現(xiàn)黑便或腹痛加劇需及時(shí)復(fù)診。
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