骨折術(shù)后骨質(zhì)疏松可通過(guò)鈣劑補(bǔ)充、維生素D攝入、抗骨質(zhì)疏松藥物、適度運(yùn)動(dòng)及飲食調(diào)整等方式促進(jìn)恢復(fù)。骨質(zhì)疏松可能由鈣流失加速、雌激素水平下降、長(zhǎng)期制動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性疾病等因素引起,需結(jié)合個(gè)體情況制定綜合干預(yù)方案。
鈣是骨骼主要成分,術(shù)后需增加鈣攝入以滿(mǎn)足骨修復(fù)需求。碳酸鈣、檸檬酸鈣等鈣劑吸收率較高,建議分次服用以提高利用率。合并胃酸缺乏者可選氨基酸螯合鈣,同時(shí)避免與高纖維食物同服影響吸收。長(zhǎng)期補(bǔ)鈣需監(jiān)測(cè)血鈣水平,防止高鈣血癥。
維生素D能促進(jìn)腸道鈣吸收和骨礦化,術(shù)后建議每日補(bǔ)充800-1200IU。骨化三醇、阿法骨化醇等活性維生素D適用于肝腎功能不全患者。需定期檢測(cè)血清25羥維生素D濃度,維持在30-50ng/ml為宜。陽(yáng)光照射可幫助皮膚合成維生素D,每日裸露面部和手臂曬太陽(yáng)15-30分鐘。
雙膦酸鹽類(lèi)藥物如阿侖膦酸鈉可抑制破骨細(xì)胞活性,降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。甲狀旁腺素類(lèi)似物特立帕肽能刺激成骨細(xì)胞增殖,適用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。RANK配體抑制劑地諾單抗需每半年皮下注射,用藥期間需注意口腔衛(wèi)生預(yù)防頜骨壞死。
術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行非負(fù)重運(yùn)動(dòng)如水中行走、騎固定自行車(chē),逐步過(guò)渡到抗阻訓(xùn)練和平衡練習(xí)。太極拳、八段錦等低沖擊運(yùn)動(dòng)能改善協(xié)調(diào)性,降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不引起疼痛為度,每周3-5次,每次30-60分鐘。避免彎腰、扭轉(zhuǎn)等可能引發(fā)椎體骨折的動(dòng)作。
每日攝入300ml牛奶或等量乳制品,搭配深綠色蔬菜、豆制品等富鈣食物。三文魚(yú)、蛋黃等富含維生素D,堅(jiān)果類(lèi)提供鎂元素輔助鈣代謝。限制咖啡因和鈉鹽攝入,減少鈣排泄。戒煙限酒可避免成骨細(xì)胞功能抑制,維持正常骨重建。
骨折術(shù)后骨質(zhì)疏松恢復(fù)需堅(jiān)持長(zhǎng)期管理,定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)評(píng)估。日常注意防跌倒措施,居家環(huán)境保持地面干燥、通道無(wú)障礙物。疼痛明顯時(shí)可使用護(hù)具減輕負(fù)荷,但需避免長(zhǎng)期依賴(lài)導(dǎo)致廢用性骨量丟失。建立規(guī)律作息,保證充足睡眠有助于生長(zhǎng)激素分泌促進(jìn)骨修復(fù)。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或身高縮短需及時(shí)復(fù)查,排除椎體壓縮性骨折等并發(fā)癥。