高血壓引起的腦出血怎么辦
高血壓引起的腦出血可通過控制血壓、降低顱內(nèi)壓、止血治療、手術(shù)清除血腫、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。高血壓引起的腦出血通常由長期血壓控制不佳、腦血管硬化、情緒劇烈波動(dòng)、凝血功能障礙、血管畸形等原因引起。
1、控制血壓：
高血壓是腦出血的主要誘因，急性期需快速將血壓降至安全范圍。靜脈注射降壓藥物如烏拉地爾、尼卡地平可快速起效，后續(xù)需長期口服氨氯地平、纈沙坦等藥物維持血壓穩(wěn)定。血壓控制目標(biāo)為140/90毫米汞柱以下，合并糖尿病或腎病者需更低。
2、降低顱內(nèi)壓：
腦出血后血腫占位效應(yīng)會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)腦疝。20%甘露醇靜脈滴注能快速脫水降顱壓，甘油果糖氯化鈉注射液可維持較長時(shí)間滲透壓。需密切監(jiān)測電解質(zhì)平衡，必要時(shí)行腦室引流術(shù)緩解壓力。
3、止血治療：
活動(dòng)性出血患者需使用止血藥物，重組人凝血因子Ⅶa能快速促進(jìn)凝血，氨甲環(huán)酸可抑制纖溶系統(tǒng)。凝血功能異常者需補(bǔ)充維生素K或新鮮冰凍血漿，血小板減少者需輸注血小板懸液。
4、手術(shù)清除血腫：
大腦半球出血量超過30毫升或小腦出血超過10毫升需考慮手術(shù)。開顱血腫清除術(shù)能直接解除壓迫，微創(chuàng)穿刺引流術(shù)適用于深部血腫。手術(shù)時(shí)機(jī)建議在出血后6-24小時(shí)進(jìn)行，可降低再出血風(fēng)險(xiǎn)。
5、康復(fù)訓(xùn)練：
病情穩(wěn)定后需盡早開始康復(fù)治療，運(yùn)動(dòng)療法可改善偏癱肢體功能，作業(yè)療法訓(xùn)練日常生活能力，吞咽訓(xùn)練預(yù)防吸入性肺炎。高壓氧治療能促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，經(jīng)顱磁刺激有助于運(yùn)動(dòng)功能重建。
腦出血患者恢復(fù)期需保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在3克以內(nèi)，多食用富含鉀的香蕉、土豆等食物。適度進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)引發(fā)血壓波動(dòng)。定期監(jiān)測血壓并記錄，保證充足睡眠，避免情緒激動(dòng)。戒煙限酒，冬季注意保暖防止血管痙攣。按醫(yī)囑規(guī)范用藥，定期復(fù)查頭顱CT評估恢復(fù)情況。
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