女人大便出血掛什么科檢查

博禾醫(yī)生
女性大便出血應(yīng)掛消化內(nèi)科或肛腸科就診,常見原因有痔瘡、肛裂、腸息肉、炎癥性腸病、結(jié)直腸腫瘤等。
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團塊,排便時摩擦可能導(dǎo)致出血,血液呈鮮紅色且附著于糞便表面。可通過肛門指檢和肛門鏡確診,輕度痔瘡可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和溫水坐浴緩解,嚴(yán)重者需進行硬化劑注射或結(jié)扎術(shù)。
肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍,排便時伴隨撕裂樣疼痛和便后滴血。典型表現(xiàn)為糞便表面帶有鮮紅色血跡及便紙染血,可通過肛門視診確診。保持排便通暢和使用潤腸藥物有助于愈合,慢性肛裂可能需要肛門括約肌側(cè)切術(shù)。
腸道黏膜隆起性病變在受到糞便摩擦?xí)r可能出血,血液多與糞便混合。結(jié)腸鏡檢查能明確息肉位置和性質(zhì),小于5毫米的息肉可在檢查時直接切除,較大息肉需行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù),病理檢查可判斷是否癌變。
潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病會導(dǎo)致腸道黏膜充血糜爛,表現(xiàn)為黏液膿血便伴腹痛腹瀉。需通過結(jié)腸鏡和病理活檢確診,治療需使用氨基水楊酸制劑或免疫抑制劑,嚴(yán)重病例可能需要生物制劑控制炎癥。
惡性腫瘤引起的出血常表現(xiàn)為暗紅色血便與糞便混合,可能伴隨排便習(xí)慣改變和消瘦。結(jié)腸鏡檢查和腫瘤標(biāo)志物檢測是主要診斷手段,早期腫瘤可行內(nèi)鏡下切除,進展期需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)配合放化療。
出現(xiàn)便血癥狀需記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀,避免攝入辛辣刺激性食物,保持每日飲水量2000毫升以上,適量增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物。建議進行提肛運動改善肛門血液循環(huán),便后使用溫水清洗代替用力擦拭。40歲以上人群或持續(xù)便血超過兩周者應(yīng)及時進行腸鏡檢查排除惡性病變,檢查前三天需采用低渣飲食并按醫(yī)囑做好腸道準(zhǔn)備。
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