產(chǎn)后小腿酸脹的原因和解決辦法

博禾醫(yī)生
產(chǎn)后小腿酸脹可能由血液循環(huán)不暢、缺鈣、肌肉疲勞、靜脈曲張、血栓形成等原因引起,可通過(guò)按摩熱敷、補(bǔ)鈣治療、適度運(yùn)動(dòng)、穿戴彈力襪、抗凝治療等方式緩解。
妊娠期子宮增大會(huì)壓迫下腔靜脈,導(dǎo)致下肢血液回流受阻。分娩后體內(nèi)激素變化使血管張力下降,進(jìn)一步加重淤血狀態(tài)。建議每日抬高下肢15分鐘,配合由足踝向心方向的按摩促進(jìn)靜脈回流,局部熱敷溫度控制在40℃以下。
哺乳期每日鈣需求達(dá)1200毫克,是普通成人的1.5倍。血鈣不足會(huì)引起神經(jīng)肌肉興奮性增高,表現(xiàn)為肌肉痙攣和酸痛。可服用碳酸鈣D3片、乳酸鈣顆粒等鈣劑,同時(shí)增加乳制品、豆制品、深綠色蔬菜的攝入。
分娩時(shí)長(zhǎng)時(shí)間保持截石位體位,產(chǎn)后頻繁起夜哺乳都可能導(dǎo)致腓腸肌過(guò)度使用。建議每天做踝泵運(yùn)動(dòng):緩慢勾起腳尖維持5秒,再下壓繃直10秒,每組15次,每日3組。疼痛明顯時(shí)可使用紅外線理療儀照射。
妊娠期增加的雌激素會(huì)削弱靜脈瓣膜功能,表現(xiàn)為小腿靜脈迂曲擴(kuò)張,伴隨沉重感和夜間抽筋。需要穿戴醫(yī)用二級(jí)壓力彈力襪,晨起前臥位穿戴,夜間睡眠時(shí)脫下。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或交叉雙腿坐姿。
產(chǎn)后血液處于高凝狀態(tài),若小腿出現(xiàn)單側(cè)腫脹、發(fā)紅發(fā)熱、壓痛明顯需警惕深靜脈血栓。需立即就醫(yī)進(jìn)行D-二聚體檢測(cè)和血管超聲檢查,確診后需皮下注射低分子肝素鈉等抗凝藥物,絕對(duì)禁止自行按摩患肢。
產(chǎn)后飲食應(yīng)注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、禽蛋,每日保證500毫升牛奶或等量酸奶。可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化盆底肌,每天3組每組10次收縮。保持每日2000毫升飲水,避免濃茶咖啡影響鈣吸收。睡眠時(shí)用枕頭墊高小腿15厘米,選擇左側(cè)臥位減輕子宮對(duì)下腔靜脈壓迫。如癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)單側(cè)肢體明顯腫脹,需及時(shí)到血管外科就診排除血栓性疾病。
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