子宮內(nèi)膜增生過長診刮一個月還在流血怎么辦

博禾醫(yī)生
子宮內(nèi)膜增生過長診刮后持續(xù)出血可通過藥物調(diào)節(jié)、感染排查、激素治療、二次手術(shù)評估及生活方式調(diào)整等方式干預(yù),通常與創(chuàng)面修復(fù)延遲、激素失衡、感染或殘留病灶等因素相關(guān)。
診刮后出血超過兩周需考慮藥物干預(yù)。常用孕激素類藥物如黃體酮膠囊、地屈孕酮片可促進(jìn)子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化,減少異常出血;氨甲環(huán)酸等抗纖溶藥物能短期控制出血量。藥物選擇需結(jié)合病理結(jié)果及激素水平評估。
持續(xù)性出血可能合并子宮內(nèi)膜炎,表現(xiàn)為分泌物異味或低熱。需進(jìn)行婦科檢查、血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白檢測,確診后需使用抗生素治療。感染控制后出血多能緩解。
無排卵性功血導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜增生,診刮后仍可能因激素波動出血。雌孕激素序貫療法可重建月經(jīng)周期,常用方案包括戊酸雌二醇聯(lián)合黃體酮周期用藥,需持續(xù)3-6個月。
出血持續(xù)1個月以上需超聲復(fù)查,若提示宮腔殘留或內(nèi)膜異常增厚,可能需二次宮腔鏡手術(shù)。對于40歲以上、無生育需求且病理提示不典型增生者,可考慮子宮內(nèi)膜切除術(shù)。
避免劇烈運動及重體力勞動,保持外陰清潔。出血期間禁盆浴及性生活,觀察出血量變化。貧血患者需補(bǔ)充鐵劑,增加紅肉、動物肝臟等富含鐵元素食物攝入。
建議每日記錄出血量及癥狀變化,適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運動增強(qiáng)盆底肌力。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品攝入,避免辛辣刺激食物。若出血量超過月經(jīng)量或伴隨嚴(yán)重腹痛、發(fā)熱,需立即返院復(fù)查超聲及血常規(guī)。長期出血患者建議每3個月復(fù)查子宮內(nèi)膜厚度,必要時進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查。
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