甲減嚴(yán)重可以引起腿抽筋嗎

博禾醫(yī)生
甲狀腺功能減退癥嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)腿部抽筋,主要與代謝減緩、電解質(zhì)紊亂、神經(jīng)肌肉興奮性異常、維生素D缺乏及肌酸激酶升高等因素有關(guān)。
甲狀腺激素不足導(dǎo)致全身代謝率下降,肌肉能量供應(yīng)不足,乳酸堆積易誘發(fā)痙攣。需通過(guò)左甲狀腺素鈉替代治療糾正激素水平,同時(shí)配合低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)代謝循環(huán)。
甲減患者常合并低鈣血癥、低鎂血癥,影響神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)功能。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血鈣低于2.1mmol/L時(shí),需補(bǔ)充碳酸鈣或枸櫞酸鈣,并監(jiān)測(cè)甲狀旁腺激素水平。
甲狀腺激素缺乏會(huì)降低鈉鉀泵活性,使肌細(xì)胞膜電位不穩(wěn)定,出現(xiàn)自發(fā)性收縮。伴隨腱反射延遲時(shí),需聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺改善癥狀。
約60%甲減患者存在維生素D不足,影響鈣吸收加重抽筋。血清25羥維生素D檢測(cè)值<20ng/ml時(shí),建議每日補(bǔ)充膽鈣化醇800-1000IU,配合陽(yáng)光照射。
甲減導(dǎo)致肌細(xì)胞膜通透性改變,肌酸激酶常超過(guò)200U/L,引發(fā)肌肉疼痛性痙攣??刂萍谞钕俟δ芎螅∶杆蕉嘣?-6周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常。
甲減患者日常需保持每日150微克硒元素?cái)z入,食用巴西堅(jiān)果、牡蠣等富硒食物;每周進(jìn)行3次30分鐘水中運(yùn)動(dòng)減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān);睡眠時(shí)穿戴加壓襪預(yù)防夜間抽筋;定期復(fù)查甲狀腺功能、電解質(zhì)及肌酶譜,避免突然停用甲狀腺激素藥物。合并嚴(yán)重肌無(wú)力或持續(xù)抽搐時(shí)應(yīng)排查是否并發(fā)橋本腦病。
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