胎膜早破對孕婦與胎兒的影響有哪些

博禾醫(yī)生
胎膜早破可能引起孕婦感染、胎兒窘迫、胎盤早剝、臍帶脫垂、早產等不良后果。胎膜早破的影響主要有孕婦生殖系統(tǒng)感染、胎兒缺氧風險增加、胎盤功能異常、臍帶受壓危險、新生兒并發(fā)癥增多。
胎膜破裂后陰道內細菌可能上行至宮腔,導致絨毛膜羊膜炎等生殖系統(tǒng)感染。孕婦可能出現(xiàn)發(fā)熱、子宮壓痛、陰道分泌物異常等癥狀。需進行血常規(guī)檢查與陰道分泌物培養(yǎng),根據(jù)藥敏結果使用抗生素治療,同時監(jiān)測體溫與炎癥指標變化。
羊水流失后子宮壁直接壓迫胎兒,可能造成臍帶受壓或胎盤血流減少。胎兒表現(xiàn)為胎心率異常、胎動減少等窘迫癥狀。需立即左側臥位并吸氧,通過胎心監(jiān)護評估胎兒狀況,必要時行急診剖宮產終止妊娠。
羊水緩沖作用消失后,宮縮可能引發(fā)胎盤部分或全部剝離。孕婦出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、陰道流血、子宮強直等表現(xiàn)。需超聲檢查胎盤位置,監(jiān)測凝血功能,出現(xiàn)進行性剝離需立即手術娩出胎兒。
胎膜破裂后臍帶可能隨羊水滑入陰道,尤其在胎位不正時更易發(fā)生。臍帶受壓會導致胎兒急性缺氧,胎心率驟降至60次/分以下。發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂需墊高臀部,手法還納臍帶,并緊急實施剖宮產。
未足月胎膜早破是早產的主要原因,新生兒可能出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、顱內出血等并發(fā)癥。孕周24-34周可給予促胎肺成熟治療,同時使用宮縮抑制劑延長孕周,出生后需轉入新生兒重癥監(jiān)護室。
胎膜早破孕婦應絕對臥床休息,保持會陰部清潔,每日監(jiān)測體溫4次。飲食需保證每日2000毫升飲水量,增加優(yōu)質蛋白如魚肉、豆制品攝入,補充維生素C增強胎膜韌性。避免增加腹壓動作如咳嗽、便秘,如出現(xiàn)陰道流液增多、發(fā)熱或腹痛需立即就醫(yī)。未足月者建議左側臥位改善胎盤血流,定期進行胎心監(jiān)護與超聲檢查評估胎兒狀況。
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