為什么嬰幼兒也會(huì)患上肝硬化

博禾醫(yī)生
嬰幼兒肝硬化可能由先天性膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病、病毒感染、藥物中毒、膽汁淤積等原因引起,治療方式包括藥物干預(yù)、手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)支持、并發(fā)癥管理、定期隨訪等。
先天性膽道閉鎖是嬰幼兒肝硬化的主要病因之一,由于膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁無法正常排出,長(zhǎng)期淤積引發(fā)肝細(xì)胞損傷。患兒通常在出生后2-8周出現(xiàn)黃疸、陶土色大便等癥狀。早期確診可通過葛西手術(shù)重建膽道,晚期需考慮肝移植。
肝豆?fàn)詈俗冃浴⑻窃鄯e癥等遺傳代謝缺陷會(huì)導(dǎo)致銅或糖原在肝臟異常沉積,逐漸發(fā)展為肝硬化。這類疾病多伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或發(fā)育遲緩,需通過青霉胺等驅(qū)銅藥物或特殊飲食控制病情進(jìn)展。
母嬰垂直傳播的乙型肝炎病毒、巨細(xì)胞病毒等可引起嬰幼兒肝炎后肝硬化。這類患兒常有宮內(nèi)發(fā)育遲緩、出生后持續(xù)黃疸表現(xiàn),需進(jìn)行抗病毒治療并定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。
過量使用對(duì)乙酰氨基酚等肝毒性藥物或接觸環(huán)境毒素,會(huì)導(dǎo)致急性肝壞死繼而發(fā)展為肝硬化。臨床表現(xiàn)為嘔吐、嗜睡、凝血功能障礙,需立即停用可疑藥物并進(jìn)行解毒治療。
進(jìn)行性家族性肝內(nèi)膽汁淤積等疾病會(huì)使膽汁酸代謝異常,長(zhǎng)期淤積損傷肝細(xì)胞。患兒多見頑固性瘙癢、脂肪瀉,需使用熊去氧膽酸促進(jìn)膽汁排泄,嚴(yán)重時(shí)需肝移植。
嬰幼兒肝硬化患者需保證每日每公斤體重100-120千卡的熱量攝入,蛋白質(zhì)選擇乳清蛋白等易吸收形式,脂肪以中鏈甘油三酯為主。定期監(jiān)測(cè)身高體重、頭圍等發(fā)育指標(biāo),避免高銅食物如動(dòng)物肝臟、堅(jiān)果等。護(hù)理時(shí)注意觀察意識(shí)狀態(tài)變化,預(yù)防食管靜脈曲張破裂出血,疫苗接種需咨詢專科醫(yī)生調(diào)整方案。保持皮膚清潔緩解瘙癢癥狀,避免使用堿性洗劑加重干燥。
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