壺腹周圍癌是什么原因引起的

博禾醫(yī)生
壺腹周圍癌可能由膽胰管匯合異常、慢性膽道炎癥、遺傳因素、環(huán)境致癌物刺激、消化道激素紊亂等原因引起。
胚胎發(fā)育過(guò)程中膽總管與胰管異常匯合,導(dǎo)致胰液反流至膽道系統(tǒng),長(zhǎng)期刺激膽管黏膜上皮化生。這種解剖結(jié)構(gòu)異常可通過(guò)磁共振胰膽管造影確診,必要時(shí)需行膽胰管分流手術(shù)干預(yù)。
反復(fù)發(fā)作的膽管炎或膽石癥會(huì)造成膽管黏膜持續(xù)性損傷,伴隨上皮細(xì)胞異常增生。臨床常見(jiàn)合并膽紅素升高及堿性磷酸酶異常,需定期進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物CA19-9監(jiān)測(cè)和超聲內(nèi)鏡檢查。
家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病患者存在APC基因突變,其壺腹部腫瘤發(fā)生率較常人高30倍。建議有家族史者40歲后每半年接受一次十二指腸鏡檢查。
長(zhǎng)期接觸亞硝胺類化合物或進(jìn)食霉變食物,其中黃曲霉毒素可誘發(fā)膽管上皮細(xì)胞DNA損傷。從事化工、印染行業(yè)的人群應(yīng)特別注意防護(hù),并定期進(jìn)行肝功能檢查。
胃泌素等激素水平異常會(huì)刺激壺腹部腺體過(guò)度增生,常見(jiàn)于長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑患者。這類人群出現(xiàn)梗阻性黃疸時(shí)需優(yōu)先排除腫瘤可能。
預(yù)防壺腹周圍癌需保持規(guī)律作息避免熬夜,控制動(dòng)物脂肪攝入量每日不超過(guò)50克,多食用十字花科蔬菜如西蘭花等含硫化合物食物。建議40歲以上人群每年進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查,有膽道疾病史者每半年做一次腹部超聲檢查。出現(xiàn)無(wú)痛性黃疸、陶土樣大便等典型癥狀時(shí)需立即就醫(yī),通過(guò)增強(qiáng)CT或ERCP明確診斷后,早期根治性手術(shù)切除是主要治療手段。
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