多發(fā)性骨髓瘤前期有何表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：#多發(fā)性骨髓瘤#骨髓
多發(fā)性骨髓瘤前期主要表現(xiàn)為骨痛、貧血、腎功能異常、反復(fù)感染和疲勞乏力。這些癥狀可能由骨髓漿細(xì)胞異常增殖、免疫球蛋白分泌紊亂、骨質(zhì)破壞加速、腎臟濾過功能受損和造血功能抑制等因素引起。
1、骨痛：
早期常見腰背部或肋骨持續(xù)性鈍痛，活動后加重，與漿細(xì)胞浸潤導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和病理性骨折有關(guān)。約60%患者以骨痛為首發(fā)癥狀，X線檢查可見蟲蝕樣溶骨性損害或骨質(zhì)疏松。疼痛部位多集中于脊柱、骨盆和肋骨等造血活躍區(qū)域。
2、貧血：
表現(xiàn)為面色蒼白、活動后心悸，血紅蛋白常低于100g/L。因惡性漿細(xì)胞侵占骨髓空間抑制正常造血，同時(shí)腎功能受損導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素減少。貧血程度與腫瘤負(fù)荷呈正相關(guān)，可能伴隨頭暈和乏力等缺氧癥狀。
3、腎功能異常：
約40%患者出現(xiàn)蛋白尿或血肌酐升高，由于過量輕鏈蛋白堵塞腎小管引發(fā)管型腎病。早期表現(xiàn)為夜尿增多和泡沫尿，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為急性腎損傷。尿常規(guī)檢查可見本周蛋白陽性。
4、反復(fù)感染：
因正常免疫球蛋白減少導(dǎo)致細(xì)菌感染頻發(fā)，常見肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌引起的呼吸道感染。患者每年發(fā)生3次以上嚴(yán)重感染，對抗生素治療反應(yīng)差，與漿細(xì)胞惡性增殖抑制B細(xì)胞功能有關(guān)。
5、疲勞乏力：
持續(xù)性疲倦感與貧血、高鈣血癥和慢性炎癥狀態(tài)相關(guān)。患者常主訴休息無法緩解的虛弱感，伴隨食欲減退和體重下降。血清檢查可見C反應(yīng)蛋白升高和血沉增快等炎癥指標(biāo)異常。
建議出現(xiàn)不明原因骨痛或貧血時(shí)及時(shí)檢測血清蛋白電泳和免疫固定電泳。日常需保持適度活動預(yù)防骨質(zhì)疏松，避免高鈣飲食減輕腎臟負(fù)擔(dān)，注意口腔和呼吸道衛(wèi)生降低感染風(fēng)險(xiǎn)。定期監(jiān)測血常規(guī)和腎功能指標(biāo)，骨痛劇烈時(shí)可考慮使用支具保護(hù)脆弱骨骼。
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