室間隔缺損的并發(fā)癥有哪些
室間隔缺損可能引發(fā)感染性心內(nèi)膜炎、肺動脈高壓、心力衰竭、心律失常、艾森曼格綜合征等并發(fā)癥。
1、感染性心內(nèi)膜炎：
室間隔缺損患者心臟存在異常血流通道，易導(dǎo)致細菌在缺損處或瓣膜表面附著繁殖。常見致病菌為鏈球菌和葡萄球菌，臨床表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、心臟雜音變化、皮膚瘀點等。預(yù)防措施包括口腔操作前預(yù)防性使用抗生素，日常需加強口腔衛(wèi)生管理。
2、肺動脈高壓：
左向右分流使肺循環(huán)血量長期增加，導(dǎo)致肺血管阻力進行性升高。早期表現(xiàn)為活動后氣促，后期可能出現(xiàn)咯血、右心衰竭。通過心臟超聲可評估肺動脈壓力，嚴重者需使用靶向藥物降低肺血管阻力。
3、心力衰竭：
大量左向右分流增加心臟負荷，最終導(dǎo)致心室收縮功能下降。嬰幼兒表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、多汗，成人可見下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需限制鈉鹽攝入，使用利尿劑減輕前負荷，必要時給予正性肌力藥物。
4、心律失常：
缺損邊緣心肌纖維化或心臟擴大可引發(fā)傳導(dǎo)異常，常見室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等。患者自覺心悸、胸悶，動態(tài)心電圖監(jiān)測能明確診斷。輕度心律失常可觀察，嚴重者需安裝起搏器或射頻消融治療。
5、艾森曼格綜合征：
長期肺動脈高壓導(dǎo)致血流方向逆轉(zhuǎn)，出現(xiàn)右向左分流。特征性表現(xiàn)為中央型紫紺、杵狀指，運動耐量顯著下降。此階段已失去手術(shù)機會，治療以改善氧合和降低肺動脈壓力為主。
室間隔缺損患者應(yīng)保持適度有氧運動如散步、游泳，避免劇烈運動加重心臟負擔。飲食需控制每日鈉鹽攝入在5克以下，多攝取富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜。定期監(jiān)測體重變化，出現(xiàn)下肢水腫或夜間平臥困難時應(yīng)及時就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進行抗凝治療，避免外傷導(dǎo)致出血，每3-6個月復(fù)查心臟超聲評估恢復(fù)情況。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染，疫苗接種應(yīng)按時完成。
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