心臟頻發(fā)室性早搏怎么回事

博禾醫(yī)生
心臟頻發(fā)室性早搏可能由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、心臟結(jié)構(gòu)異常及自主神經(jīng)功能失調(diào)等原因引起,可通過藥物治療、射頻消融術(shù)、生活方式調(diào)整、病因治療及定期監(jiān)測等方式干預。
冠狀動脈供血不足會導致心室肌電活動異常,引發(fā)室性早搏?;颊呖赡馨殡S胸悶、運動后心悸等癥狀。治療需改善心肌供血,如使用硝酸酯類藥物擴張血管,嚴重者需進行血運重建手術(shù)。日常需控制血壓、血脂,避免劇烈運動。
低鉀血癥或低鎂血癥會改變心肌細胞膜電位,誘發(fā)室性早搏。常見于腹瀉、利尿劑使用后,表現(xiàn)為乏力、心律失常。需靜脈或口服補充電解質(zhì),調(diào)整利尿劑用量。長期預防需均衡攝入香蕉、深綠色蔬菜等富鉀食物。
部分抗抑郁藥、支氣管擴張劑可能延長QT間期導致早搏。若用藥后出現(xiàn)心慌、頭暈需及時復查心電圖。醫(yī)生會評估調(diào)整用藥方案,必要時換用普羅帕酮等抗心律失常藥物,嚴禁自行停藥。
心肌病、瓣膜病等器質(zhì)性病變可破壞心室傳導系統(tǒng)。這類患者早搏常合并氣短、下肢水腫,超聲心動圖可確診。需針對原發(fā)病治療,如瓣膜修復手術(shù),同時配合美托洛爾等β受體阻滯劑控制心律。
長期焦慮、熬夜會擾亂交感-迷走神經(jīng)平衡,引發(fā)功能性早搏。表現(xiàn)為休息時心悸、緊張加重。可通過深呼吸訓練、規(guī)律作息改善,嚴重時可短期使用穩(wěn)心顆粒等中成藥調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。
日常需限制咖啡因及酒精攝入,保持每日7小時睡眠。建議選擇散步、太極等低強度運動,監(jiān)測脈搏變化。若早搏次數(shù)超過總心搏10%或出現(xiàn)暈厥,需立即心內(nèi)科就診。長期未控制可能進展為室速甚至猝死,但多數(shù)良性早搏通過規(guī)范管理預后良好。定期24小時動態(tài)心電圖檢查有助于評估治療效果。
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